保健 - 第69期 - page 69

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綜合報導
先是英國臨床優化研究所（NICE）報告，目前
激光手術不足以證明其長期安全性。《星期日泰晤
士報》也做了相關報道，並援引美國赫什博士發表
在《眼科學》上的論文數據，稱此類手術的二次手
術率為10％，由此在世界範圍內引發了“英國叫停
准分子激光手術事件”。
英國和美國眼科界對此紛紛反駁，認為NICE
報告數據太舊，研究樣本太少。赫什博士也出來
澄清對其文章中
10％的誤解：“我說的10％二次手術率並不代
表失敗率，有些手術設計時為了得到更完美的效
果，本身就計劃分兩次完成。”
爭論不休，手術亦未休。到2004年，美國有
120萬例眼科激光手術，英國也有10萬例。目前來
看，它的研究歷史還短，沒有與遠期效果相關的
研究數據，近期效果倒是不錯，英國激光眼科手
術的鼻祖加特利醫生認為，手術的總有效率可達
到80%。
手術期望 PK現實收穫
視力期望 ——做完手術要能摘掉眼鏡，看清
東西。
現實： 這個可以滿足，只要是在正規的大醫
院做手術，術後視力在0.5以上、不用戴眼鏡的比
例占到95％以上，有一部分人一年後的視力可以
穩定在1.0∼1.2。
安全期望 ——手術不會使我的視力更糟糕，
也不會影響眼睛健康。
現實：作為眼科專家，需要忠告世人：只要
手術，就存在風險。而且目前世界上還不存在，
能讓眼科醫生完全滿意的手術方法。在同仁醫院
眼科中心屈光專科的術前知情同意書上，羅列了
21項可能出現的嚴重後果，雖然手術并發症出現
的幾率很小，但手術畢竟是手術，不會使100%的
患者滿意。何況術後也真的會有一些不適，例如
幹眼、不規則散光、夜間視物受影響、矯正不
足⋯⋯
遠期期望——視力不會反彈，不會重回起始點。
現實：激光矯正視力技術歷史還很短，國際
上還沒有此項技術遠期療效的評價。但存在個體
差异是肯定的，術前用眼鏡矯正視力的效果好，
術後視力恢復得也就好，而且還要看今後用眼習
慣的良好程度。
三個做過近視手術患者的現狀
薇薇手術後：1年剛去醫院做過復查，情況不
錯，現在視力是1.0。但每天早晨感覺眼睛乾澀，
晚上看燈光時有點兒眩光。
Amanda手術後：5年從當初做完之後到現
在，視力一直是1.2。不過感覺眼睛的適應能力比
較弱，容易疲勞。
Rachel 手術後：3年我當初近視度數比較
高，做的是LASEK手術。這個手術對我非常合
適，現在我的視力穩定在1.2，沒有任何不適。不
過有一點，做過手術後要格外小心，不能讓眼睛
受傷。
5 種現行矯正視力手術比較
LASIK（激光性原位角膜磨鑲術）
最常見的手術方式。手術時，先製作一個厚
度為130~160微米的角膜瓣，然後按預先設計的
方案進行激光切削。適合：對角膜厚度要求比較
高，所要矯正的屈光度數受角膜厚度限制，不適
合度數高、角膜相對較薄的患者。
LASER（准分子激光上皮下角膜磨鑲術）
在角膜上切出一個厚度為 60~80 微米的上皮
瓣，用激光磨鑲來改變角膜的屈光度，然後復位
上皮瓣，4天后會有新的上皮替代。適合：角膜較
薄的患者。不過要在術後幾周，才能恢復視力清
晰穩定。
Epi-LASIK（上皮角膜切割激光矯視手術）
它融合了LASIK和LASeR的優點。這種手術
掀開的角膜更薄，降低了LASIK 手術由于切削角
膜瓣帶來的潛在危險，同時也減少了LASER 手術
應用酒精帶來的不良影響。
SUPER LASER（個性化視覺激光矯治手術）