保健 - 第69期 - page 41

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健康話題
大多數患者出現睡眠障礙是由抑鬱症、焦慮症等
心理問題引起的。例如，經常早醒的往往伴有抑
鬱症狀，入睡困難的則大部分伴有焦慮症。有某
些性格缺陷（如愛較真、易憂慮等）、情緒比較敏
感的人也容易出現睡眠障礙。睡眠品質不高，反
過來又加重了患者的心理負擔，引起更嚴重的心
理問題。
安眠藥要慎用
在實際生活中，因失眠不能使用安眠藥物的
人數相對比較少，而大多數的失眠患者屬於慎用
一族。包括哪些人呢？
1. 老年人
因為老年人睡眠的時間相對於青少年為少，
多伴有一種或多種軀體疾病，機體的多系統功能
大都減退，特別是肝、腎等重要代謝器官功能已
明顯衰退，長時間服用安眠藥容易過量，容易產
生耐藥性。所以，老年人要慎用鎮靜安眠藥。
2. 未成年人
少數青少年臨近升學考試時，精神過度緊張
發生失眠，求助於安眠藥。其實，服用安眠藥有
時會適得其反，出現精力不集中、反應遲鈍、記
憶力減退等多種副作用。因為未成年人正在發育
階段，新陳代謝快，長期服用安眠藥會不自覺地
增大藥量，容易成癮，產生耐藥，影響身心健
康。
3. 性功能不全的人
有的安眠藥如安寧抑制大腦的邊
緣系統，可降低性欲，有的安眠藥如
利眠寧和安定可以鬆弛肌肉導致陽
痿。所以，性功能障礙者，慎用這類
藥。
4. 貧血或血壓偏低的人
安眠藥的中樞神經抑制作用和外
周肌肉的鬆弛作用可使血管擴張，血
壓更低，容易誘發缺血性腦血管病。
5. 體弱者
患慢性消耗性疾病身體較弱者慎
用安眠藥，因為衰弱的體質對所有藥
物包括安眠藥的敏感性增加，耐受性
降低，容易引起藥物過量和不良反
應。
6. 運動系統包括肌肉和周圍神經病的患者
安眠藥抑制神經、鬆弛肌肉，可以加重肌無
力，產生疲勞等症狀。如進行性肌營養不良、慢
性神經根神經炎、糖尿病和尿毒症併發嚴重的周
圍神經病患者，均應慎用安眠藥。
7. 輕、中度的肺、肝、腎臟疾病患者
安眠藥可使慢性支氣管炎、哮喘通氣不良和
二氧化碳瀦留加重。而肝、腎功能不全可使藥物
的代謝和排泄速度減慢，容易蓄積引起不良反
應，甚至中毒。
8. 身患多種疾病患者
服用多種藥物時因為藥物間的複雜反應可以
相互干擾，影響藥物療效。苯巴比妥為肝藥㢓誘
導劑，可使合用的類固醇、某些抗生素、抗凝血
和免疫抑制等藥物的代謝加速、療效降低。但
是，苯巴比妥可使合用的免疫抑制劑如環磷醯胺
以及解熱鎮痛藥作用增強，與大多數抗精神病和
抗組織胺藥物合用時，增加中樞神經系統的抑制
作用。
9. 急性或重症患者診斷未明時
有的患者發病後煩躁不安，家屬擔心患者安
全，常常要求醫生給予對症處理，其實，鎮靜安
眠可以掩蓋病情變化，延誤診斷和治療。幾乎所
有的安眠藥長期使用都可產生耐藥性、成癮性，
停藥會產生戒斷症狀，所以如何使用安眠藥，患
者應該嚴格在醫生的指導下進行。