保健 - 第89期 - page 56

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腎不納氣而短氣喘促，腎陽衰弱，腎不主水，
水邪泛濫，射肺淩心，肺氣上逆，心陽不振，
亦可至咳喘。
故該病的病機主要在肺和腎，涉及肝脾，故肺
為氣之主，司呼吸，外和皮毛，肺的宣肅功能
正 常 ， 則 吐
濁吸清，呼吸
均勻。腎主攝
納，有助於肺
氣肅降，故有
“ 肺 為 氣 之
主，腎為氣之
根”之說。若
外邪侵襲，或
它 髒 病 氣 上
犯，皆可使肺
失宣降，肺氣
脹滿，呼吸不
利，如肺虛，
氣失主，亦可少氣不足以息，腎為氣之根，與
肺同司氣體之出納，故腎元不固，攝納失常則
氣不歸原，而氣逆而喘咳，該病的嚴重階段，
不但肺腎俱虛，在孤陽欲脫之時，很快影響到
心，因心脈上通於肺，肺氣治理調節心血的運
行，宗氣貫心肺而行呼吸，故肺腎俱虛亦可導
致心氣、心陽衰憊，鼓動血脈無力，血行瘀
滯，面色、唇色、指甲青紫，甚至出現喘汗致
脫、亡陰、亡陽的危重局面。
訪：請問中醫對肺纖維化的認識和觀點有哪些？
陳： 中醫對肺纖維化的認識其觀點大致有以下幾
點：
雖然古代中醫文獻中無此病的記載，但根據其
症狀體征舌脈表現，中醫可歸納此病為“咳
嗽”、“喘症”、“肺萎”、“肺漲”等。但
根據其病理改變特點，中醫也可稱“肺痹”，
痹者，痹阻不通之意，從其微觀來看，肺間質
纖維化主要是免疫複合物沉積在肺間質成纖維
細胞和膠原蛋白增生最終導致肺組織破壞。中
醫認為由於痰、氣、血、痹阻不通，肺絡不
和，肺失宣降，病久及腎，而導致肺腎兩虧，
失於主氣納氣，故出現呼吸困難，氣不得吸，
乾咳，動則氣息加重。《黃帝內經》記載：
“皮痹不已，內合於肺，則為肺痹……淫氣喘
息，痹聚在肺”，“肺痹者，繁滿而嘔。”
訪：請 問 中 醫
對肺纖維化的基
本治療原則有哪
些？
陳： 中醫對肺纖
維化的基本治療
原則大致有以下
幾點：
中 醫 認 為
辯證治療肺纖維
化，以“寒熱、
虛實、表裏、陰
陽 ” 八 綱 為 原
則，根據患者的
症狀不同進行治療，當然也可結合現代醫學來
進行辨病治療。我個人認為，當病情在早期症
狀，以實症出現，如咳嗽、痰多、胸悶等症狀
時可清肺化痰、平喘止咳中藥治療。當病人以
虛症出現時，如氣短、乾咳、口感、怕冷，則
以溫肺止咳，養陰潤肺中藥治療。如病人兼有
食慾不好、腹脹腹瀉、痰多等情況下可以健脾
化痰治療。當病情進入中晚期時，如胸悶氣
急、動則加重，不能下床活動，面浮肢腫，口
唇指甲紫紺時，該病情持續加重，中醫認為久
病及腎、腎氣不足、腎不納氣、腎陽也虧，不
能溫熙水濕，故治療以肺腎兩補、益氣溫陽中
藥治療。
訪： 請問中醫對肺纖維化如何實施辨證治療？
陳： 中醫對肺纖維化的治療首以辨證為主，要分清
虛證和實證，分清是外感還是內傷。
1. 風熱犯肺：
常見身熱咳嗽，胸悶氣急，煩悶身痛，咳而不
爽，吐痰粘稠，口渴，舌邊紅苔黃，脈浮數或
滑。
名醫專訪