河北师范大学体育学院教授 张海峰
膝骨关节炎是常见的退行性疾病，表现为关节软骨退化，伴有滑膜炎症，导致关节疼痛、活动受限、功能障碍，甚至残疾。在我国，膝骨关节炎发病率较高，女性患病率高于男性；随年龄增长，患病率有明显上升趋势，65岁以上人群患病率在50%以上。
膝骨关节炎的治疗手段包括药物治疗、物理治疗、运动康复治疗、手术治疗等。其中，运动康复非常重要，可提高肌肉力量，增加关节活动度，加快关节内新陈代谢，改善局部炎症，从而减轻膝关节疼痛、改善膝关节功能。部分膝骨关节炎患者存在“运动会加重关节损伤和疼痛”的误解，实际上并非如此，科学运动对减轻膝骨关节炎症状有明显效果。
膝骨关节炎的运动处方包括有氧运动、抗阻运动和拉伸运动三个部分。下面说一说有氧运动和抗阻运动，另文再说拉伸运动。
有氧运动
膝骨关节炎可导致肌力下降、关节活动度减小等功能障碍，使患者体力活动显著减少，有氧能力明显降低。有氧运动能增强心肺功能，促进全身血液循环，可在一定程度上改善关节活动范围，减轻局部疼痛，提高膝关节稳定性。因此，有氧运动可作为治疗膝骨关节炎的基本运动治疗方法。
膝骨关节炎患者可每周进行3～5天有氧运动，以中等强度（64%～75%最大心率）至较大强度（≥76%最大心率）为主，每周累计进行150分钟中等强度或75分钟较大强度运动。一般采用“220-年龄”估算最大心率。比如：50岁的人，最大心率为220-50=170次/分钟， 64%～75%最大心率为109～128次/分钟；那么，运动时心率稳定在109～128次/分钟，则为中等强度。
膝骨关节炎患者宜选择膝关节负重较低的运动，如骑自行车、游泳等，也可以酌情采用慢跑等方式。其中，游泳等水中运动较为理想，因为水的浮力可减轻关节负荷，有助于缓解疼痛，改善膝关节僵硬和活动受限的症状。另外，对大多数膝骨关节炎患者而言，不宜进行登山、爬楼等运动。
抗阻运动
科学的抗阻运动可减轻关节疼痛导致的失用性肌肉萎缩，增强肌力，提高膝关节周围组织的强度。此外，抗阻运动中肌肉的规律收缩与放松还可加快软骨新陈代谢，为软骨细胞提供营养，延缓关节软骨退变。
膝骨关节炎患者可针对维持膝关节运动的肌肉群（如股四头肌和腘绳肌）每周进行2～3天抗阻运动。没有经验的患者，应循序渐进，从较低强度开始，刚开始练习时可徒手锻炼，后期可以利用器械等增加负重。
以增强股四头肌力量的“抬小腿伸膝训练”为例：坐于床边，双腿自然下垂；将一侧小腿抬起至水平位置，膝关节伸直，保持10～30秒，然后缓慢将小腿放下；双侧交替练习。重复10次为一组，每天2～3组，一周练习2～3天。练习一段时间后，如果能轻松完成上述动作，可在踝部绑上适宜重量的沙袋进行练习。
