保健 - 第71期 - page 57

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飲食與健康
遭受挫折、情感糾葛為起因。貪食症表現實質上
是一種尋求代償性滿足的行為，也可以視為自暴
自棄，自我破壞的自虐行為。心理學上將這種現
象解釋為“心理衝突軀體化”。胖姑娘由於自信心
不足，對自己期望值過高，當情感受挫後，出現
心理衝突，在得不到足夠支持又無處發泄心中郁
悶時，潛意識中的自我保護意識促使她以懲罰自
己的身體求得緩解內心的緊張和壓抑，並由此逃
避現實中的痛苦。因為，對她而言，最能控制的
就是自己的身體，不斷進食也就順理成章地變成
了發泄的方式。在愛情遭挫的同時，工作的壓力
又無疑地讓她這種“狂吃一頓”的衝動與慾望有了
急劇升溫的“理由”，結果她就像一個吸毒者，明
知不對，但又難於自拔，陷入心理沼澤中。類似
的例子，在生活中舉不勝舉，如經常處於衝突、
焦慮、痛苦、抑鬱中的戴安娜，就常常需要吃進
大量食物，甚至要溜進廚房尋找食物來快速填入
腹中，這成了她宮廷生活的一大特點。
主要的臨床表現
本症主要的臨床表現有：
1. 進食異常
在任何情緒緊張狀況下的心境混亂者，主要
是青春期適應障礙的女性，出現發作性難以克制
的進食慾望，大量進食，沒有飽感，在短時間內
能吃得連轉身都感困難。進食常隱蔽地進行，少
數慢性病例也會在家里公開。飲食過度時伴有噯
氣、腹痛等不適，往往發生嘔吐。發作無特定的
周期性，呈慢性經過。
2. 發作後抑鬱和自卑
通常，發作後患者常有痛苦的自責，對自己
能容忍這樣討厭的進食慾望而產生強烈的罪惡
感。此後，常試圖嚴格地減食，但幾乎都在短期
內失敗。這樣患者就會表現出以強烈自卑為特徵
的抑鬱，活動減少，有時可見逃學、反抗、攻擊
和自傷行為。
3. 對體重過分地關心
本症開始時體重增加，但明顯肥胖者並不多
見。因為發作間期，患者能嚴格限食，發作時患
者會反復誘吐或使用瀉藥、利尿劑來減輕體重。
此外，患者還很在乎自己體形以及他人對自己的
評論。
診斷與鑒別
診斷本症時，要注意與以下兩種病症相鑒
別：一是夜間進食症（有特定的時間周期性，好夜
間進食早上厭食，並有失眠）；二是腦器質性損害
（如癲癇、腦腫瘤、顳葉切除後行為綜合症、周期
性嗜睡－－貪食綜合症等）引起的無飽足進食（具
有原發疾病的各自特徵）。
本症一方面會導致情緒不穩定、人格改變、
社會功能減退；另一方面，可能會引起機體代謝
紊亂、閉經或月經不調、體重變化、營養障礙
等。
由於本症病程比較長，治療比較困難，症狀
波動性大，常與不良生活事件消長並行，所以應
進行精神心理治療並配合藥物治療。通過支持性
心理治療、認知⋯⋯行為治療等，使病人重新建
立健康標準體重的概念，調動起主
觀能動性，樹立自信心，逐步增強
病人對進食行為的控制力。有明顯
抑鬱症狀者，可使用抗抑鬱
劑（氯丙咪、多慮平
等）或抗焦慮劑（舒樂
安定等）、抗精神病
藥（冬眠靈、奮乃靜
等）。以上所提及之
藥物僅供參考，且
必需經諮詢醫生及
同意下才能服用，
切勿自行到藥房購
服。