保健 - 第82期 - page 37

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專題探索
的，包括遺傳因素和環境因素。
1. 遺傳因素：
主要是同型半胱氨酸代謝過程中幾個關鍵酶，如「甲
硫氨酸合成酶」、「胱硫醚合成酶」、「亞甲基四氫葉
酸還原酶」等基因突變，使酶活性降低，妨礙甲硫氨
酸的再生成，導致同型半胱氨酸在體內蓄積。
2. 維生素B12、B6 及葉酸缺乏和酶功能障礙：
同型半胱氨酸主要通過再甲基化和轉硫途徑代謝，
需甲硫氨酸合成酶、胱硫醚β合成酶及維生素 B12、
B6 及葉酸参與，酶功能障礙或B族維生素缺乏均可導
致同型半氨酸昇高。
維生素B12缺乏時，會使同型半胱氨酸在血中濃度升
高，因為體內約有 50%同型半胱氨酸是要通過甲基化
途徑重新合成甲硫氨酸的，而在此轉變成甲硫氨酸
的反應中，需由「甲硫氨酸合成酶」催化，而此合成
酶的輔酶就是維生素B12 。故當B12缺乏時，同型半
胱氨酸不能有效地轉變為甲硫氨酸，所以，同型半
胱氨酸在血中濃度就升高。
維生素 B6缺乏時，也會使同型半胱氨酸在血中濃度
升高，因為體內另有約 50% 同型半胱氨酸經轉硫途
徑不可逆生成半胱氨酸和α -酮丁酸，此過程需「胱
硫醚β合成酶」催化，而此合成酶的輔酶就是維生素
B6 。故當 B6缺乏時，同型半胱氨酸在血中濃度就會
升高。
最近一些實驗研究證實，葉酸與維生素B12之間存在
着明顯的協同作用。
以上是目前認為兩項導致血漿同型半胱氨酸水平升
高十分重要的因素。
3. 吸煙
4. 過度攝入未經過濾的咖啡
5. 雌激素缺乏
6. 年齡增高
7. 男性同型半胱氨酸水平比女性高，45歲以上者升高
的尤為明顯。絕經期前女性的同型半胱氨酸水平比
男性低，絕經期後則升至同齡男性的水平。
hHcy的致病機理
hHc y 的致病機理，有學者把它概括為以下幾個方
面：
1. 損傷血管內皮細胞
2. 促進血小板激活
3. 增强凝血功能
4. 促進血管平滑肌增殖
5. 對細胞毒性作用
6. 刺激低密度脂蛋白(LDL) 氧化
7. 誘發炎症反應等
hHcy與動脈粥樣硬化
hHc y 可以引起動脈粥樣硬化性血管病變。其機理
包括對血管壁產生炎症反應；對內皮細胞的細胞毒
性作用，造成內皮細胞的損傷；加上易致血栓的形
成；並具有刺激血管平滑肌細胞的增生，遂逐步形
成血管的粥樣硬化。
hHcy與心臟病
現在已知， hHcy是冠心病的獨立危險因素（即不受
其它因素影響）。而且病變程度與血漿同型半胱氨酸
濃度呈正相關。hHcy患者發生心肌梗塞的危險性增
高。這可能與 hHcy對心肌細胞有損傷作用和能激活
細胞凋亡有關。
hHcy與老年性痴呆
2010年，英國及瑞典科學家相繼發現，hHcy與老年
性痴呆症的發生有密切相關。瑞典研究者發現，每1
個微摩爾的同型半胱氨酸的增加，發生老年性痴呆
的風險就增加百分之十六。其作用機理可能與下述
諸因素有關。其一是hHcy 可使tau蛋白高度磷酸化。
形成成對螺旋絲，並以纖維絲團形式堆積在神經元
內，形成神經原纖維纏結和老年斑，使神經元功能
喪失，產生退行性變。其次是造成β澱粉樣蛋白的
沉積。和對大腦神經元的直接損傷。
從同型半胱氨酸看保健
看來，要保持身體健康，就應像對待血壓、血糖、
血膽固醇等指標一樣，使血漿同型半胱氨酸能保持