中国工程院院士 海军军医大学附属长海医院教授 李兆申
全球约有100万胃癌患者，中国占46%。也就是说，全球近一半的胃癌患者在中国。早期胃癌的五年生存率可以达到93.4%，而晚期胃癌的5年生存率不超过30%。全世界胃癌患者最多的国家有三个：中国、韩国和日本。我国胃癌的早期诊断率只有15%，甚至更低，而日本、韩国的胃癌早期诊断率可以达到60%～70%。由于早期诊断率低，我国胃癌患者的五年生存率不到37%。
早诊早治：再怎么强调都不过份
我曾接诊过两个患者，同样是胃癌，却有着完全不同的结局。一个是55岁的男性患者。当时，他因出现胃部不适来看门诊，我建议他做一次胃镜检查。他害怕做胃镜，一直拖着没做。没想到半年后，他被确诊为胃癌，且已经不是早期。手术以后，他做了化疗和放疗，但效果不好，短短两年就去世了。还有一个患者，男性，62岁，没有明显不适症状，例行体检。由于他不愿意做普通胃镜，我们建议他做了一次胶囊胃镜检查，发现他胃里有一个很小的黏膜糜烂，看起来可能有问题。于是，我们建议他再做一次胃镜检查，最终经病理检查确诊为早期胃癌。由于发现得早，医生在内镜下就完成了治疗，之后也不需要做放疗或化疗。同样是胃癌，一个是晚期胃癌，做了手术、放疗和化疗，只活了两年；一个是早期胃癌，不开大刀、不放疗、不化疗，至今已五年多，情况良好。这两个例子充份说明了早诊早治的重要性。
出现不适症状，大多是晚期
胃癌患者，尤其是早期患者，几乎没有明显的不适症状。而当出现疼痛、消化道出血等症状时，往往已经是晚期的。一项涉及十几万患者的研究发现，48%的胃癌患者没有症状；没有症状的人去做体检，也有可能查出胃癌；仅凭症状，不能早期预测食管癌、胃癌，定期进行内镜筛查是实现胃癌早期诊断的关键。
日本的胃癌防治做得特别好，从1983年起，日本要求50岁以上人群每年做一次内镜检查，其胃癌的早期诊断率超过50%，死亡率明显下降。韩国要求40岁以上人群每年做一次内镜检查，其胃癌的早期诊断率达到67%。
胃镜是发现早期胃癌的最好方法
很多患者对做胃镜心存恐惧。实际上，做胃镜并没有想象中那么痛苦。如果患者不愿意做普通胃镜，可以做无痛胃镜，在睡眠中就能完成检查。此外，现在还有遥控胶囊胃镜，患者只要将胶囊吞下，医生在外面遥控，就能清晰显示胃内的情况。总之，千万不要因为怕做胃镜，而影响了早期诊断。因为一旦胃癌到了晚期，不仅治疗起来非常困难，患者也非常痛苦。
专家介绍
中国工程院院士，海军军医大学附属长海医院消化内科教授、博士生导师，国家消化系统疾病临床研究中心主任，全军消化内科研究所所长，全军消化内镜中心主任。擅长消化内镜的诊断与治疗、胰腺疾病基础与临床研究、应激性溃疡基础与临床研究，上消化道出血的诊断与治疗。成功研制我国首台胶囊内镜和国际首台遥控胶囊胃镜机器人，解决了小肠疾病诊断难和胃镜检查痛苦的难题，率先提出“内镜体检”新理念。
