上海中医药大学附属龙华医院肛肠科主任医师 王 琛
痔疮是肛门部位的常见疾病，通常表现为便血、块物脱出或肛缘块物增生不适。中药治疗可以起到改善症状的作用，适用于症状较轻、病程较短的患者。
内服外用，优势各不同
中药治疗痔疮主要有内服和外用两种形式。
内服汤药可通过调节机体阴阳平衡达到缓解症状的目的。中医认为，痔多因湿热风燥火邪伤脉动血、下注肛周，导致气血郁滞、结而成块，病久则中气亏虚、脾虚气陷。因此，早期治疗以清热利湿、疏风止血、滋阴润燥为主，后期以益气健脾、升提固脱为主。
外用药包括洗剂、栓剂、药膏等。使用洗剂坐浴熏洗，能使药力和热力共同作用于肛周组织，有利于局部腠理疏通、气血流畅，达到活血、消肿、止痛的效果。栓剂通过直肠给药，可直接作用于内痔部位，更快、更有效地发挥作用。药膏可直接贴敷于外痔部位，通过药物局部渗透，起到消肿止痛、止血生肌、抗感染的作用。
痔痛难忍，内外各有招
内痔脱出嵌顿和外痔感染这两种情况都会出现水肿、血栓形成，进而引起剧烈的疼痛。前者必须由专科医生进行诊治，若脱出时间较短可以手法回纳，但若发病时间较长、局部糜烂坏死，则需要手术治疗；后者可以采用中药保守治疗来改善症状。
内服药以清热凉血、止痛、通便为主，由生地黄、当归尾、槐角、地榆、黄芩、黄连、升麻、荆芥、赤芍、枳壳等组成，剂量及药物加减视病情而定。为便于患者使用，现已有复黄片、化痔丸等中成药可供选择。
外用药以消肿收敛、止痛为主，除选择药膏、洗剂成药外，也可自制洗剂。下面推荐两则适合居家熏洗坐浴的小验方。
● 消肿止痛熏洗方
适用于痔疮发炎、肿痛明显者。
【组成】苦参20克，五倍子20克，蛇床子20克，地肤子20克，黄檗20克。
【用法】加水1000毫升，烧开后冷却至45～50℃，先局部熏蒸5分钟，再坐浴10分钟。
● 除湿止痒熏洗方
适用于痔疮脱出、瘙痒、肿痛者。
【组成】黄檗20克，连翘20克，蒲公英20克，野菊花20克，苍术20克，苦参20克。
【用法】加水1000毫升，烧开后冷却至45～50℃，先局部熏蒸5分钟，再坐浴10分钟。
特别提醒
1.痔疮患者不要过食辛辣刺激的食物，应注意多休息，调整排便习惯。若伴有内痔脱出，可配合提肛锻炼。
2.儿童、孕妇、哺乳期妇女，以及青光眼、肿瘤术后放化疗、血液病患者等，应在中医师指导下用药。
3.若用药后无明显好转，甚至加重，出现发热、出血、流脓等情况，应及时就诊，积极治疗。
专家介绍
上海中医药大学附属龙华医院肛肠科主任医师，世界中医药学会联合会肛肠专业委员会常委。擅长高位马蹄形肛周脓肿、复杂性肛瘘、重度混合痔、肛裂、肛乳头肥大等肛肠良性疾病的治疗。
