上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科  谷猛 王忠(教授)

最近,因体检发现前列腺增生、前列腺钙化,不少中年男性甚至个别青年男性来门诊咨询:自己年纪还不算大,怎么就患上了前列腺增生、钙化呢?是不是提前衰老了?

前列腺增生有年轻化趋势

众所周知,前列腺是性腺的一部分,其分泌的前列腺液组成精液的主要成分,对维持精子活性有重要作用。正常成年男性前列腺底部横径4厘米,纵径3厘米,前后径2厘米,重约20克;到了中老年,前列腺逐年增大,医学上称为前列腺增生症,俗称前列腺肥大,是一种慢性进行性进展的良性病变。

男性45岁左右开始出现轻度前列腺增生,这种增生除了有时表现为尿频外,大多没有任何临床症状。近年来,随着饮食结构等因素的变化,前列腺增生呈现年轻化趋势,尤其存在肥胖等代谢紊乱的男性,前列腺增生可能会更早发生。

前列腺钙化,常与前列腺炎相伴

彩超检查发现,前列腺中的钙化点多为前列腺曾发生慢性炎症的表现,也可能是尿液反流入前列腺管内,慢慢演变成钙化灶或前列腺小结石。一般地说,前列腺钙化不会有明显症状,多数无需特殊治疗。如果前列腺钙化伴随会阴部潮湿、下腹部或肛门部不适等症状,有可能存在慢性前列腺炎,需要养成并保持良好的排尿和生活、作息习惯,适量运动,避免久坐。若上述情况逐渐加重,应及时就医,根据具体情况用药治疗。

合理饮水,减少前列腺增生带来的麻烦

体检发现前列腺体积增大,不必过于焦虑,若没有排尿相关症状,则不必治疗,定期(半年~一年)进行彩超检查随访即可。

一部分中青年男性发生前列腺增生后,会伴随排尿等待、夜尿增多的现象。每晚起夜多于一次,往往会导致睡眠变差,进而带来一系列的健康问题。这种情况发生后,建议早期到泌尿外科就诊,接受评估,决定是否需要治疗。同时,要合理饮水,把一天中饮水量的大部分尽可能放在上午或者傍晚之前,晚饭后尽量不饮水。如症状改善不明显,或增生的前列腺已经影响排尿或膀胱功能,应配合药物治疗,以减轻夜尿症状,推迟前列腺增生的进展。

45岁后体检要做PSA

男性45岁以后,每年的健康体检要包括前列腺特异性抗原(PSA)的检测。PSA出现异常时要高度重视,及时就诊,排除前列腺癌的可能性。

国外一些专家认为,目前PSA筛查过度,浪费了医疗资源,这种观点也被我国少数学者认同。其实不然,我国对PSA的筛查不但没有过度,而且远远不够。常常有患者来就诊时PSA已达50甚至数百纳克/毫升;还有的患者出现骨痛后来就诊,才发现前列腺癌已经多处转移,失去了最佳的治疗机会。

特别提醒

即使被确诊为前列腺增生症,排除了前列腺癌,也不能高枕无忧。若增生引起排尿不畅、夜尿增多等症状,经过药物治疗效果不佳;或者前列腺增生引起膀胱功能障碍或膀胱结石、血尿、尿潴留等并发症,都要积极手术治疗,可选择经尿道前列腺剜除术等微创治疗方法。

 专家介绍

上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科主任、临床医学院副院长、主任医师、教授、博士生导师,中华医学会男科学分会副主任委员,中国医师协会泌尿外科医师分会委员,上海中西医结合学会泌尿外科男科专业委员会主任委员。