上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院长 黄荷凤
体外受精-胚胎移植，也就是俗称的“试管婴儿”技术，是指从妇女体内取出卵子，体外培养后加入经过处理的精子使之受精，待受精卵发育成卵裂球或者囊胚，再将其移植回母体子宫内使之着床的完整过程。因此，试管婴儿并非在试管中长大，只是卵子受精后的几天在胚胎实验室的培养皿中长大而已。
自1978年第一例试管婴儿出生以来，它的发展历经了体外受精-胚胎移植（IVF-ET，第一代试管婴儿）、单精子卵细胞浆内注射（ICSI，第二代试管婴儿）、植入前胚胎遗传学诊断/筛查（PGD/PGS，第三代试管婴儿）等多项技术变革，为数百万不孕不育家庭带来了福音。
一、二、三代试管婴儿并不是一般意义上的升级换代，对每一对不孕不育夫妇来说，应选择最适合自身情况的技术，并不是三代比一、二代更好。
第一代：体外受精–胚胎移植
如上所述，体外受精-胚胎移植技术为第一代试管婴儿。因为第一代试管婴儿的精子和卵子是自由结合的，因此，我们一般将之戏称为“自由恋爱”，这对精子的数目和活力有一定的要求。如果男方为严重少、弱、畸精子症，达不到“自由恋爱”的能力，就需要借助第二代试管婴儿——单精子卵胞浆内显微注射治疗。
第二代：单精子卵细胞浆内注射
第二代试管婴儿技术，是用显微注射针将一个精子直接注入卵细胞浆中，这种“精准化”人工干预的授精方式，只需几个、几十个精子就可以。
第三代：植入前胚胎遗传学诊断/筛查
第三代试管婴儿技术，是指将胚胎植入母体之前先对其进行遗传学检测，筛选出正常胚胎植入母体，从而防止因胚胎染色体异常造成的流产，或基因缺陷的遗传病患儿出生，为高风险生育遗传病缺陷儿的未来父母提供生育健康孩子的机会。这是一种基于辅助生殖和单细胞遗传学分析技术之上的诊断技术，也是辅助生殖技术中难度最高、操作最精细的高级诊疗技术，就像“海选”。简单地说，这是一项优生优育、防控出生缺陷的技术，它的适应人群为已知父母双方或一方为染色体或基因变异携带者。
当然，植入前胚胎遗传学诊断/筛查不是万能的，很多疾病（如糖尿病、高血压、精神分裂症等）都属于复杂性疾病，致病基因和遗传模式不明确，无法通过此项技术使后代不患病。
目前，第三代试管婴儿技术的适应证还没有统一标准。一般地说，反复试管婴儿失败者、夫妇染色体核型正常的复发性流产患者、男方为严重少/弱精子症患者，以及有不良妊娠史（如曾出生过染色体异常患儿）者，可以求助此项技术。
专家介绍
上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院长，生殖中心主任，主任医师，博士生导师，上海交通大学医学院胚胎源性疾病研究所所长。中国医师协会生殖医学专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会生殖医学专业委员会主任委员。擅长不孕不育、生殖内分泌及遗传疾病等的诊疗。
