从武汉医生胡卫锋不幸去世说起

42岁的胡卫锋是武汉市中心医院泌尿外科医生。他于今年1月被诊为重症新冠肺炎入院治疗，3月病情明显好转，4月转入普通病房，核酸检测已经转阴。  不料4月下旬和5月下旬二度脑卒中，经过一个多月抢救后不幸离世。

据参加治疗和抢救的医生分析，胡医生的死亡原因是脑溢血和多器官衰竭。他的凝血功能紊乱，可能是导致脑卒中的原因之一。

新冠肺炎不单单伤肺

越来越多证据表明,重症新冠肺炎病及的不单单是肺。根据大量临床研究资料，通过大体解剖和显微镜下的病理观察发现，新冠肺炎病变的器官和组织除了肺脏和呼吸系统之外，还有脾脏、肺门淋巴结、骨髓、心脏、血管、肝脏、胆囊、肾脏、脑组织、食管、胃、肠黏膜、睾丸等。新冠病毒对于免疫系统、循环系统、神经系统、消化系统和凝血功能也有较强的攻击力。

令人担心的是，新冠病毒感染重症患者，病变累及神经系统，可能导致死亡；即便恢复，也可影响到日常生活和工作能力。

前期英国伦敦大学学者对43例新冠肺炎患者进行分析后发现，这些患者曾出现过短暂性大脑功能失调、脑卒中、神经损伤或其他严重脑部受损问题。

专家警告，感染新冠肺炎可能引发一系列神经系统并发症，包括脑炎、脑出血、大量脑细胞死亡以及语言障碍。

首发为神经系统症状患者，要警惕新冠肺炎

中国医生在救治大量病人时观察到，并已经提出和介绍了新冠感染患者的一些神经系统症状：

1.突发吐词不清、肢体瘫痪等急性脑血管病症状；

2.头痛、癫痫、意识障碍等颅内感染的症状；

3.四肢酸痛、无力等肌肉损害的症状；

4.少数患者伴有神经痛、感觉异常、大小便障碍等症状。

他们强调，在新冠疫情期间，接诊此类患者时必须十分小心，神经科医生对于首发症状为这些神经系统症状的病人，务必要高度警惕新冠肺炎，认真鉴别诊断，切实做好防护和应对措施。

老年人更要小心

据不完全统计，新冠肺炎总死亡率为2%上下，70到79岁成年人死亡率约8%，80岁及以上死亡率为14%以上，与高龄相关。同样，脑卒中的发病率和死亡率也随着年龄而增高。

统计还显示，新冠肺炎死亡病例集中在危重病例中，轻症患者不会死亡。伴有基础疾病的新冠肺炎患者死亡率升高：同时伴有心脑血管疾病时为10%，同时伴有糖尿病为7%，同时伴有慢性呼吸道疾病为6%，以及同时伴有癌症为5.6%。

此二项统计提醒老年人在新冠疫情下更要小心，避免火上浇油！

脑卒中导致的肺炎

必须指出，脑卒中患者并发肺炎，也不一定是新冠肺炎。

急性脑卒中患者出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，很容易患肺炎，称之为卒中相关性肺炎(SAP)。国外统计数据表明，脑卒中后肺炎的发生率超过20%，而且常常成为急性脑卒中病人的主要死亡原因。

（MX）