复旦大学附属华东医院主任护师 夏文兰

临床上，有些患者出于疾病治疗和康复需要，会带“管”出院，常见的管道主要包括鼻胃管、胃造瘘管（为患者提供肠内营养），导尿管、膀胱造瘘管（帮助各种原因所致下尿路梗阻者排尿），T型管（胆道手术后胆汁引流），各种引流管（腹腔、胆囊造瘘、脓肿引流等），经外周静脉置入中心静脉导管（PICC，用于需长期静脉输液或静脉应用化疗药者），气管切开套管（因呼吸衰竭、咽喉恶性肿瘤等行气管切开术者）等。这些管道对患者的治疗和恢复很重要，若护理不当，可能会使病情加重（如诱发或加重感染），甚至危及生命（如气道阻塞、窒息等）。

一防管道滑脱

各种管道的位置和深度都有明确的要求和标记，患者本人和家属应牢记，并注意观察管道是否出现滑脱。做清洁、擦拭等管道护理时，动作要轻柔，同时检查并记录管道插入的位置和深度，护理结束后将管道固定牢靠。移动身体（如翻身、坐立、起床等）时，要避免牵拉管道，防止意外滑脱。一旦发现管道滑脱，应立即至医院就诊。

Tips：未经医生同意，不可擅自拔除管道。

二防管道堵塞

保持管道通畅很重要。如果管道堵塞，就失去了置管的意义，轻者会加重病情，重者可能危及生命（如气管切开套管堵塞引起窒息）。常见的管道堵塞表现有：推注或输注困难（如鼻胃管、胃造瘘管、PICC），引流液的量明显减少（如导尿管、膀胱造瘘管、T型管、各种引流管），分泌物由置管伤口处外渗，出现不明原因的寒战、高热等。

所带的管道不同，保持通畅的注意事项也不同。

1.鼻胃管、胃造瘘管 注入的流质食物不宜太浓稠；经管道给药时，要先研磨药片或倒出胶囊中的药粉，用温水溶解后再经管道注入；每次鼻饲或给药后需注入20~40毫升温开水，冲洗管道；定期（一般每30天）到医院更换管道。

2.导尿管、膀胱造瘘管 应避免折叠留在体外的管道；定期（一般每30天）到医院更换导尿管或造瘘管。

3.T型管及各种引流管 应避免折叠留在体外的管道；引流袋的位置要明显低于伤口所在高度。

4.PICC 每周到医院“冲管”（将20毫升生理盐水以脉冲式冲入管道）一次，保持管道通畅；为防止血栓发生，不可保持手臂不动，可适度使用置管一侧手臂做刷牙、洗脸等日常活动，但避免提重物（超过3千克）；不宜游泳。

Tips：洗澡的实用“小窍门” PICC置管者在至医院维护管道的前一晚或当天洗澡时，可用保鲜膜缠绕手臂三圈，尽量避免伤口碰水，水温不宜太高，水蒸气不宜过大，以免刺激和渗湿伤口，导致皮肤湿疹。

5.气管切开套管 根据病情，气管切开套管可选择银质或塑料材质。银质管道有内套管，需每隔6小时取出，洗净，煮沸消毒30分钟，冷却后再装入（可根据痰液量和黏稠度适当增减次数）；塑料材质管道要加强湿化和吸痰，防止痰痂形成、堵塞气道。

三防感染

为预防感染，患者应按时换药，保持伤口处清洁干燥；放置好引流袋或集尿袋，位置不能高于伤口或尿道口，以防引流液或尿液逆行感染；及时倾倒引流液或尿液；牢记袋外包装上的有效日期，及时更换新袋。

专家介绍

复旦大学附属华东医院主任护师，擅长老年护理、伤口导管和PICC等各类导管护理与健康宣教。