復旦大學附屬華東醫院主任護師 夏文蘭

臨床上，有些患者出於疾病治療和康復需要，會帶“管”出院，常見的管道主要包括鼻胃管、胃造瘺管（為患者提供腸內營養），導尿管、膀胱造瘺管（幫助各種原因所致下尿路梗阻者排尿），T型管（膽道手術後膽汁引流），各種引流管（腹腔、膽囊造瘺、膿腫引流等），經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC，用於需長期靜脈輸液或靜脈應用化療藥者），氣管切開套管（因呼吸衰竭、咽喉惡性腫瘤等行氣管切開術者）等。這些管道對患者的治療和恢復很重要，若護理不當，可能會使病情加重（如誘發或加重感染），甚至危及生命（如氣道阻塞、窒息等）。

一防管道滑脫

各種管道的位置和深度都有明確的要求和標記，患者本人和家屬應牢記，並注意觀察管道是否出現滑脫。做清潔、擦拭等管道護理時，動作要輕柔，同時檢查並記錄管道插入的位置和深度，護理結束後將管道固定牢靠。移動身體（如翻身、坐立、起床等）時，要避免牽拉管道，防止意外滑脫。一旦發現管道滑脫，應立即至醫院就診。

Tips：未經醫生同意，不可擅自拔除管道。

二防管道堵塞

保持管道通暢很重要。如果管道堵塞，就失去了置管的意義，輕者會加重病情，重者可能危及生命（如氣管切開套管堵塞引起窒息）。常見的管道堵塞表現有：推注或輸注困難（如鼻胃管、胃造瘺管、PICC），引流液的量明顯減少（如導尿管、膀胱造瘺管、T型管、各種引流管），分泌物由置管傷口處外滲，出現不明原因的寒戰、高熱等。

所帶的管道不同，保持通暢的注意事項也不同。

1.鼻胃管、胃造瘺管 注入的流質食物不宜太濃稠；經管道給藥時，要先研磨藥片或倒出膠囊中的藥粉，用溫水溶解後再經管道注入；每次鼻飼或給藥後需注入20~40毫升溫開水，沖洗管道；定期（一般每30天）到醫院更換管道。

2.導尿管、膀胱造瘺管 應避免折疊留在體外的管道；定期（一般每30天）到醫院更換導尿管或造瘺管。

3.T型管及各種引流管 應避免折疊留在體外的管道；引流袋的位置要明顯低於傷口所在高度。

4.PICC 每週到醫院“沖管”（將20毫升生理鹽水以脈衝式沖入管道）一次，保持管道通暢；為防止血栓發生，不可保持手臂不動，可適度使用置管一側手臂做刷牙、洗臉等日常活動，但避免提重物（超過3千克）；不宜游泳。

Tips：洗澡的實用“小竅門” PICC置管者在至醫院維護管道的前一晚或當天洗澡時，可用保鮮膜纏繞手臂三圈，儘量避免傷口碰水，水溫不宜太高，水蒸氣不宜過大，以免刺激和滲濕傷口，導致皮膚濕疹。

5.氣管切開套管 根據病情，氣管切開套管可選擇銀質或塑膠材質。銀質管道有內套管，需每隔6小時取出，洗淨，煮沸消毒30分鐘，冷卻後再裝入（可根據痰液量和黏稠度適當增減次數）；塑膠材質管道要加強濕化和吸痰，防止痰痂形成、堵塞氣道。

三防感染

為預防感染，患者應按時換藥，保持傷口處清潔乾燥；放置好引流袋或集尿袋，位置不能高於傷口或尿道口，以防引流液或尿液逆行感染；及時傾倒引流液或尿液；牢記袋外包裝上的有效日期，及時更換新袋。

專家介紹

復旦大學附屬華東醫院主任護師，擅長老年護理、傷口導管和PICC等各類導管護理與健康宣教。