復旦大學附屬婦產科醫院主任醫師 陳曉軍
由於各種各樣的原因，如子宮肌瘤、子宮內膜癌、子宮腺肌症等，很多女性接受了全子宮切除手術。全子宮切除手術切掉了哪些器官和組織？切了子宮會影響性生活嗎？手術後有許多護理問題。
子宮切除後短期內需要注意什麼
子宮切除術後3個月內需要注意以下事項。
●合理休息與適量運動 生命在於運動，手術後也需要適量的活動促進機體恢復。不要一直躺在床上不動，因為長期臥床可能會導致血管內血流緩慢、血栓形成，血栓一旦脫落可能導致致命的急性肺栓塞。當然，運動需要適量，切不可過度勞累。
●預防傷口感染 要保持傷口的乾燥與清潔，避免感染，必要時可用消毒藥清潔。經腹腔鏡手術的患者尤其要注意臍孔傷口的衛生和乾燥。如果傷口出現紅腫、疼痛或滲液，提示傷口有感染可能，必須及時到醫院就診和處理。除了腹部的傷口，還有一個傷口在陰道裡，我們通常讓患者帶一盒甲硝唑栓回家，每天陰道裡輕輕塞一粒，以促進陰道頂傷口儘早癒合。如果陰道一直有膿性分泌物，也要及時到醫院就診。
●導尿管護理 出院前，醫生會給接受全子宮切除術的病人拔除導尿管。但接受廣泛全子宮切除術的病人，由於手術範圍廣，膀胱功能需要相當長一段時間才能逐步恢復，因此大多數需要帶著導尿管回家，這就需要注意導尿管的護理，如保持外陰清潔、每週更換兩次集尿袋。還需要注意觀察導尿管引流出來的小便情況，通常是清澈透明的，如果變得渾濁，就可能出現了尿路感染，必須及時就診。另外，導尿管可能會出現堵塞，如果幾個小時內一點小便也沒有，就很有可能堵塞了，必須馬上到醫院處理。
●按時複查 術後一個月應到醫院複查，請醫生看看恢復情況。同時，應根據病理報告等情況決定是否需要後續治療。
術後出現這些問題正常嗎
●陰道少量出血或排液 由於子宮切除術後需要用可吸收的腸線縫合陰道頂，所以在陰道頂傷口癒合以及腸線溶解過程中，可能會出現少量陰道血性分泌物或排液，有時甚至還會有線頭掉下來。這是正常的癒合過程，一般會持續至術後2~3周，不必擔心。
●下腹或傷口隱痛 如果沒有發熱、下腹針刺樣疼痛、陰道膿性分泌物等不適的話，一般沒啥大問題。畢竟是手術嘛，總得有個慢慢恢復的過程。
●陰道大量出血 如果出現比月經量還多的陰道出血，必須立即到醫院就診。
●陰道裡有腫塊掉出來 出現這種情況，也必須馬上去醫院！
術後常見問題
問：術後多久能洗澡？
答：手術後3天就能洗澡，但不要洗盆浴，因為陰道裡有傷口。洗澡的時候要做好腹部傷口的防水措施，可以貼上防水創可貼，洗完澡後立即揭去，消毒傷口。
問：傷口要換藥嗎？傷口上的創可貼什麼時候取掉？
答：手術後只要傷口保持乾燥，不一定要每天對傷口進行消毒處理。術後3~4天就可以揭掉創可貼了，讓傷口敞開保持乾燥對恢復是有好處的。
問：手術後哪些東西能吃、哪些東西不能吃？
答：手術後胃腸道功能恢復需要一定時間，可以先吃些容易消化的食物，鴿子湯、黑魚湯等都是可以吃的。在腸道功能恢復正常前，暫時不要吃容易造成脹氣的食物，如牛奶、豆漿等，活血的食物也暫時不要吃。
問：術後多久可以性生活？
答：手術後，陰道頂端的傷口癒合需要時間，通常我們建議手術3個月以後再考慮性生活。
問：手術以後需要定期複查嗎？
答：如果保留了卵巢，建議每年進行婦科超聲檢查隨訪卵巢情況。如果因為宮頸癌前病變或宮頸癌等做的手術，需要根據醫囑定期進行陰道檢查，因為陰道也有癌症復發可能。
專家介紹
復旦大學附屬婦產科醫院主任醫師，上海市醫學會婦科腫瘤學專科分會委員。致力於婦科腫瘤臨床診治與基礎研究，擅長子宮內膜癌及癌前病變保留生育功能的治療，以及各種婦科腫瘤、盆底功能障礙、婦科常見病等的診治。
