山東大學附屬傳染病醫院主任醫師 汪明明
乙肝疫苗接種是預防乙肝最有效的方法，自1982年問世以來為人類乙肝的防治立下了汗馬功勞。目前，兒童的乙肝疫苗接種有標準的免疫程式，但對成年人來說，哪些人需要接種、接種多少劑量、接種幾次等，要具體問題具體分析。
檢測乙肝五項指標，判斷是否需要接種
對成人來說，考慮接種乙肝疫苗之前，首先應檢查乙肝血清病毒學指標（俗稱乙肝五項），再根據檢測結果，確定是否需要接種乙肝疫苗。
如果乙肝病毒表面抗原（HBsAg）定性檢測呈陽性，或定量檢測>0.05IU/mL（國際單位/毫升），提示已經感染乙肝病毒，接種乙肝疫苗無效。
如果乙肝病毒表面抗體（HBsAb）定性檢測呈陽性，一般不需要接種乙肝疫苗。但是，在定量檢測中，乙肝病毒表面抗體>10mIU/ml（毫單位/毫升）時，定性檢測即可呈陽性。在一般情況下，只有當乙肝病毒表面抗體>30mIU/ml才有保護作用，最好能達到100mIU/ml以上。所以，乙肝病毒表面抗體定性檢測呈陰性、弱陽性，或定量檢測<100mIU/ml者，可考慮加強乙肝疫苗接種。
初種、復種，接種程式不同
如果是初種，要求接種3針，接種時間為：接種第1針後，1個月時接種第2針，6個月時接種第3針（即：0、1、6），每次接種劑量為20微克。
如果是復種，接種1針即可，劑量為20微克。復種後仍不產生有效表面抗體者，可再復種，最高劑量為60微克。
兩種方法，判斷初種還是復種
一是結合疫苗接種史和乙肝感染史來判斷。如果明確有乙肝疫苗接種史或乙肝病毒感染史，屬於復種。如果乙肝疫苗接種史或乙肝病毒感染史不明確，且“乙肝五項”指標均為陰性，可按初種管理。
二是通過化驗來判斷。如果血清“乙肝五項”指標中，乙肝病毒表面抗原陰性，而乙肝病毒表面抗體、乙肝病毒e抗體和乙肝病毒核心抗體有任一項陽性者，屬於復種。當然，如果乙肝病毒表面抗體定量檢測>100mIU/ml，則不需要復種。
對乙肝疫苗的反應，因人而異
研究表明，40歲以下的健康成年人，如果是初種，注射第1針、第2針和第3針乙肝疫苗後產生保護性抗體（乙肝病毒表面抗體）的比例分別是30%～55%、75%和90%以上。5%～10%的人接種後對乙肝疫苗無反應，主要見於40歲以上、肥胖、吸煙、飲酒、接受血液透析者，以及各種原因引起的免疫功能低下者。這部份人可酌情增加疫苗劑量和接種頻次。
解疑釋惑：乙肝疫苗安全嗎
乙肝疫苗的有效成分是通過生物工程技術所獲取的、沒有生命活性的乙肝病毒表面抗原，是一種非常安全的生物製劑。除了高度過敏體質的人（包括對酵母過敏的人）不適合接種外，一般人群均可接種。有發熱等急性疾病時，可推遲接種。研究表明，乙肝疫苗接種對胎兒無影響，孕婦也可以接種。乙肝病毒感染者即使誤種了乙肝疫苗，對健康也無影響。
專家介紹
汪明明 山東大學附屬傳染病醫院主任醫師，教授。全國疑難及重症肝病攻關協作組委員，山東省醫療事故鑒定專家庫成員。擅長病毒性肝炎、肝硬化腹水、肝性腦病、肝腎綜合征等傳染病和併發症的診療。
