上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔内科教授 束蓉
牙周病是局部细菌等因素与全身因素共同作用而引起的。因此，牙周病的治疗不仅要考虑尽快去除和减少致病菌，而且要努力提高患者的全身抵抗力。那么，牙周病究竟应该如何正规治疗呢？下面简单作一介绍。
何谓正规治疗
当你发现自己患有牙周病，应该及时到口腔专科就医，向医生提供自己的详细病情。如牙龈出血的具体部位，是自发出血还是受其他诱因而引起的牙龈出血（如咀嚼食物引起），有无高血压、糖尿病、血液病、肝病等病史。随后医生会进行仔细检查。包括牙齿排列的情况、牙龈红肿的范围、牙周袋的深度、牙齿的松动度、咬合功能、血常规检查等，有时还需要拍X线片，以了解患者牙槽骨吸收情况，为患者制订一个周密的治疗计划。牙周病的正规治疗包括以下四个阶段：
第一阶段：基础治疗。主要包括龈上洁治（洗牙）、龈下刮治（牙齿深部根面的洁治），还包括口腔健康教育，牙体修复，拔除不能保留的患牙，药物和支持治疗等。其目的是消除炎症，去除菌斑和牙石等局部刺激因素，控制和消除全身系统性疾病及致病因素。
第二阶段：牙周手术治疗。主要是在直视下更好、更彻底地去除菌斑、牙石和感染物，促进病变牙周组织的恢复。
第三阶段：修复治疗和松牙固定。晚期牙周病患者多有失牙，或者牙松动、牙列不齐，所以需要进行缺牙修复，牙列的矫正或者松牙固定，以帮助患者最大限度地恢复咀嚼功能。
第四阶段：维护期治疗。影响牙周病的发病和治疗的因素很多，所以目前临床上只能做到对该病的控制而很难彻底治愈。而且，口腔是一个有菌的环境，牙周病虽经正规治疗，但仍然面临细菌感染而导致牙周病复发，所以患者在完成全疗程后，还必须坚持3~6个月定期到口腔科复查。
当患者病情较轻仅有齿龈炎时，一般只需要经过第一阶段就可治愈，为了巩固疗效，还需要坚持第四阶段的维护期治疗。倘若患者病情已发展为牙周炎，则就必须经过二、三、四三个阶段的治疗。由于每位患者牙周病的严重程度不同，就诊时口腔科医生会对每位患者制定相应的治疗计划。
患者如何配合
在治疗过程中，患者应积极配合医生进行治疗，特别要注意以下几点：
1．坚持完成全程的治疗计划
由于口腔科专业治疗的特殊性，医生对牙周病患者尤其是某些重度牙周病患者的治疗往往分步进行，有时需要较长时间才能完成全部疗程。因此，患者应有足够的耐心，按时去医院治疗。现在有不少患者因工作忙或者治疗了几次，病情稍有好转就心存侥幸，不能坚持去医院完成全疗程，导致前功尽弃，达不到治疗效果。
2． 在完成了全程治疗计划后还必须坚持3~6个月的维护期治疗。
其目的有两个：一是通过洗牙等措施，及时去除附着在牙表面的牙菌斑和牙石，减轻其毒性，预防牙周病复发。二是可让医生经常观察到患者的病情变化，如了解患者牙周袋深度变化、牙齿的松动度、牙槽骨吸收程度、有否出现新的病灶等，然后因病制宜地采取相应的治疗措施。
3． 如果尚未到复查时间，患者又出现了意外病情。
如由于咀嚼硬壳食物时引起了牙裂，并出现了剧烈疼痛，或因牙龈萎缩、牙根暴露引起的过敏性酸疼等，都应及时去口腔专科治疗。
4． 有了牙周病，除了积极找医生诊治外，还必须经常保持口腔卫生。
尽量减少牙菌斑和牙石的形成。如采取正规有效的刷牙方式，每天1~2次，坚持3~6个月洗牙一次，同时还可以使用牙线。坚持洗牙固然不能完全杜绝牙周病的发生，但也能减少牙周病的发病概率。抽烟者应尽量戒烟或少抽烟。
牙周病需要终身治疗和维护，牙周病治疗能否成功一半取决于医生的医疗技术，另一半取决于患者的配合和支持。希望每一位牙周病患者能够尽早治疗、主动配合，尽快恢复和拥有一副健康、洁净的牙齿。
专家介绍
上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔内科主任医师、教授、博士生导师。擅长中重度牙周病的诊治。
