上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔预防科教授 冯希平
问：我得了牙周病，用抗生素治疗有效吗？
冯希平：抗生素只能起到控制牙周急性炎症的作用，不能去除病因。牙周病的主要病因是口腔卫生不良，使牙齿表面产生一层细菌薄膜即牙茵斑，这层薄膜如果没有被清除掉，细菌及食物残渣就会在上面日积月累并逐渐层层矿化，最终形成牙石。牙石只能通过机械力去除，吃药不能去除，所以吃药不能根治牙周炎。只有定期去除菌斑和牙石，即俗称的“洗牙”，才能控制和预防牙周病的发生。
问：我平时刷牙出血很厉害，最近吃东西也总是觉得牙齿用不上力。这是不是牙周病？
冯希平：是的。牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，其主要症状为牙龈出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动。疾病开始时常表现为牙龈出血，发炎肿胀。随着炎症扩延，病变扩展到整个牙周组织，造成牙槽骨破坏，牙龈退缩，牙根暴露，牙齿松动，就会感觉咀嚼无力。
问：听别人说，洗牙之后牙齿更加容易附着细菌。洗牙倒底好不好呢？
冯希平：通常所说的洗牙即龈上洁治，是牙周治疗的第一步，同时也是健康人预防牙周病的有效措施。虽然牙周洁治后，牙齿表面受到机械磨损而变得毛糙，更加容易附着菌斑，但是只要注意口腔卫生，坚持做到每天早晚刷牙、每餐饭后漱口，养成定期洗牙的习惯，菌斑就不会在牙面附着。
问：现在超市里有很多中草药牙膏，它们有治疗牙周病的作用吗？
冯希平：某些中草药牙膏对牙周炎引起的牙龈出血有一定效果，但只能起到预防和辅助治疗作用。目前的中草药牙膏成分有金银花、野菊花、田七、两面针、白药等，刷牙时因牙膏与牙齿、牙龈直接接触和摩擦，中草药成分可以通过牙龈黏膜的直接吸收而发挥疗效，可以改善局部牙龈出血，去除口腔异味。使用时牙膏量要稍多一些，若能先用牙刷将牙膏涂布在全口牙龈上，稍候3～5分钟再刷牙，药物吸收的效果会更好一些。
问：我得了牙周炎，是不是因为刷牙没刷干净啊？用什么牙刷、牙膏有没有讲究？
冯希平：牙周炎在很大程度上与口腔清洁工作没做好有关。牙刷以软毛的为宜，牙膏应选择具有抗菌作用的，更主要的是掌握正确的刷牙方式。正确的刷牙方式大致有两种：横刷和竖刷。在牙颈部将刷毛与水平呈45度角，来回轻轻颤动，这是横刷；在牙缝隙处将牙刷上下转动，这是竖刷。对于牙邻面难以刷到的地方，可以用牙线清洁，去除菌斑。
问：我牙齿不好，刷牙时老出血，是不是缺乏维生素？
冯希平：刷牙出血有多种原因，维生素缺乏是其中一种。但在现代生活条件下，这种原因比较少见，大多数原因是牙龈炎和牙周炎，因牙齿表面有菌斑和牙石附着、牙龈组织受到炎症侵袭而致。所以，发现牙龈出血时不要盲目服用维生素，以免耽误治疗。
专家介绍
上海交通大学口腔医学院副院长、教授、主任医师、博士生导师。擅长口腔疾病预防及儿童口腔科各类疾病的预防、诊断和治疗。
