复旦大学附属眼耳鼻喉科医院教授 嵇训传
一、裂隙灯检查
裂隙灯检查（裂隙灯活体显微镜检查）是眼科必备的常规检查方法，需要在暗室中进行。检查时，患者下巴放在下颌托上，前额向前顶住额带，睁眼平视前方。医生将一束裂隙状的强光源照射到眼睛前段，通过显微镜的放大作用，观察眼睛前节的结构，如结膜、角膜、前房、房水、虹膜、瞳孔、晶状体等。
二、眼底检查
青光眼主要损害视神经，眼底常表现为视盘凹陷变大和视网膜神经纤维层变薄。医生通过眼底镜或裂隙灯加前置镜，可检查这两个结构，并通过观察“杯盘比C/D”大小、盘沿有无切迹、视盘有无出血、视网膜神经纤维层有无缺损等，判断青光眼的严重程度。
三、测量眼压
高眼压是青光眼的一个重要危险因素，绝大多数青光眼患者表现为眼压升高。就像高血压要监控血压水平、糖尿病要监控血糖水平一样，青光眼患者必须随访眼压。正常人的眼压值为10～21毫米汞柱，两眼相差不超过5毫米汞柱，昼夜眼压波动不超过8毫米汞柱。测量眼压的方法有多种，国际上通用的金标准是Goldmann压平眼压，通过连接于裂隙灯的一个特殊仪器进行测量。测眼压前，患者要先点一种含表面麻醉剂的眼药水，然后坐于裂隙灯前，由特制探头接触角膜进行测量。检查结束后，还需要点一些抗生素眼药水。更多眼科诊室采用的是非接触性眼压计（NCT），它的原理同Goldmann压平眼压计，优点是不接触眼球，缺点是会有一定的误差，只能用于初步估测。
需要说明的是，人的眼压是动态波动的，为了早期诊断青光眼或判断眼压控制效果，常需测量24小时眼压。患者住院一天，在24小时内，每2小时或每3小时测量一次眼压，观察眼压波动情况，了解最高眼压出现的时间和程度，以利于疾病的分型诊断、治疗方法的选择、用药时间的确定和药物剂量的调整等。
四、房角检查
青光眼有开角型和闭角型之分，通过房角检查可确定青光眼的类型。患者点用表面麻醉剂后，医生利用裂隙灯结合前房角镜检查，通过镜面光线的反射和折射，直接观察房角的结构，以便采取相应治疗措施。如果房角各结构均可见，称为开角；如果房角不可见，则为闭角；如果房角部分可见，则可了解房角开放的范围和位置。
五、视野检查
视野检查可以直接了解视神经功能，判断视神经受损的程度，包括中心视野和周边视野检查。一般地说，青光眼早期主要进行中心视野检查；晚期主要进行周边视野检查，可以反映残余视野的大小。视野检查需20～45分钟。一旦发现视野异常，说明至少已有30%～50%的视神经纤维受损。
专家介绍
嵇训传 主任医师，终身教授。历任眼耳鼻喉科医院眼科秘书、副主任、主任。1984年至1992年担任眼耳鼻喉科医院院长。2002年被聘任为眼耳鼻喉科医院眼科终身教授。曾任中华医学会眼科学会副主任委员、上海市医学会眼科学会主任委员、中华眼科杂志副主编、国际眼科咨询委员会委员。擅长各种青光眼的诊断，提供合理的防治方案，对其他方面的眼科疾病也有扎实的理论基础和丰富临床经验。
