复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副主任医师 王嘉健
由于青光眼的视神经萎缩是不可逆的，故青光眼应尽早治疗。许多疾病易与青光眼相混淆，耽误青光眼的早期发现和治疗，现将它们一一列出，希望能引起重视。
一、近视
年轻人患上青光眼，极易把它误认为是近视。当视物不清时，首先想到的是配眼镜。戴眼镜后没多久，他们发现自己又看不清东西了，便认为是近视加重，再换眼镜。结果，眼镜度数越换越深，视力越来越差，这才想到要去医院就诊，最后才发现是青光眼在作祟。
值得一提的是，病理性近视（近视随年龄增加不断加深）患者合并原发性开角型青光眼时，较易被漏诊。因为其视网膜、视神经本身就有病理性萎缩，与早期青光眼很难鉴别，大多直到晚期，才能被确诊。
二、老视
大家都知道，上了年纪的人或多或少都会有点“老花眼”。因此，当老年人出现视物模糊时，首先想到的就是“老花”，以为配副老花镜或看书看报时拿个放大镜，就能解决问题。实际上，这种做法并不科学，常为青光眼的发展埋下隐患。特别是慢性发展的青光眼，常在老年人的“不知不觉”中，发展到晚期。因此，老年人视力减退是否是老花眼所致，应去医院检查以后，方能确定。
三、白内障
老年人易患的另一种常见眼病是白内障。有时候，老年人患有慢性青光眼，又伴有轻度白内障，因视物模糊而就诊，医生若没有进行全面检查，就容易漏诊“青光眼”，而仅诊断“白内障”。一旦病情发展到严重程度，患者因“看不见”而就诊的时候，视神经萎缩已非常严重，失明将不可避免。
四、偏头痛
每当眼压升高时，患者会出现头痛、头胀等不适。但许多患者并不知道头痛是青光眼、眼压升高所致，常误以为是偏头痛，吃点止痛药就会好。殊不知，“头痛”很可能是急性闭角型青光眼小发作，若不及时治疗，一旦发生“大发作”，视力将会遭受不可逆损伤。
五、“中风”
由于急性闭角型青光眼大发作时，患者可出现明显头痛伴呕吐等症状，与“中风”相似，故部分中老年青光眼患者常首先就诊于神经内科。碰巧的是，多数老年人做头颅CT检查时，常会表现为不同程度的“腔梗”，神经内科医生“顺理成章”地按“脑梗”进行治疗。一周或数周后，当患者发现视力明显下降时，再考虑青光眼的诊断，则极有可能已经错过青光眼的最佳治疗时机。
六、急性胃肠炎
急性闭角型青光眼发作时，容易出现明显的恶心、呕吐症状，患者常误以为是急性肠胃炎就诊于内科。更值得注意的是，若内科医生给这些“急性胃肠炎”患者服用拟胆碱类药物以解除胃肠痉挛的话，则会令其病情“雪上加霜”——因为拟胆碱类药物有放大瞳孔的作用。
七、急性结膜炎、角膜炎
急性闭角型青光眼发作时，可有明显眼红、流泪症状。患者若不接受裂隙灯检查，可能被误诊为急性结膜炎、角膜炎。
专家介绍
王嘉健 副主任医师，长期从事青光眼的临床诊治和白内障超声乳化手术，积累了丰富的临床经验。擅长手术治疗老年性、先天性、外伤性白内障、玻切后并发性白内障和晶体半脱位。擅长诊治各类青光眼：如原发性、闭角型、开角型、发育性、继发性青光眼、玻切后青光眼。熟练通行各种青光眼手术。白内障摘除联合房角分离治疗闭角型青光眼水平领先。
