复旦大学附属眼耳鼻喉科医院青光眼与视神经疾病科副主任医师 宋月莲
不少青光眼患者会问医生：“听说青光眼是遗传的，我父母都没有青光眼，我怎么会患青光眼了呢？”应该说，青光眼的遗传性至今尚无明确定论。临床观察发现，有些青光眼具有家族遗传性特征，有些却完全没有。不过，青光眼患病具有家族聚集倾向，也就是说，一个家族中会有几个青光眼患者。哪些人容易患青光眼呢？如何早期发现青光眼？听听专家的说法。
发现易感人群
流行病学研究显示，青光眼的发生与以下四个因素有关：
①年龄：随年龄增加，青光眼的患病率增加，一般人群为0.68%，50岁以上人群为2.1%，65岁以上人群则高达4%～7%。
②家族史：有青光眼家族史的人（包括父母、兄弟姐妹或其他血缘亲属中有人患青光眼），患病风险明显增加。
③近视：近视患者发生青光眼的危险性高于视力正常者。
④糖尿病：糖尿病患者发生青光眼的危险性高于普通人群。
⑤高眼压：高眼压是导致青光眼的一个重要危险因素。正常眼压为10～21毫米汞柱。眼压高于正常但没有视神经损害，称为“高眼压症”，部分高眼压症患者可发展成青光眼。
上述易感人群应定期（1～2年）进行一次眼科体检，以便尽早发现青光眼。当然，大家也不必过度恐慌，“易感”仅代表患病风险比一般人群要高一些，但并不意味着一定会患青光眼。值得一提的是，青光眼的发生与环境、精神状况有密切关系。紧张、焦虑、压力、过度疲劳等因素都会促进青光眼的发生或发展。
识别异常信号
闭角型青光眼患者常有比较明显的症状。多数因房角突然完全关闭，眼压迅速升高导致。情绪激动、劳累，以及各种原因引起的瞳孔散大（如长时间处在暗室环境或使用某些药物等）都可诱发闭角型青光眼发作。患者通常会出现典型的眼部胀痛、眼红、视物模糊、虹视（灯光周围出现彩虹样的光环），有时还会伴有头痛、恶心、呕吐。部分患者由于房角部分关闭，症状不明显，或仅有轻微眼胀和头痛，休息后会好转。
开角型青光眼患者的眼压升高是缓慢而逐渐发展的。在病变早期，部分患者表现为长时间阅读后，稍有头痛及眼胀、眼痛等不适；不明原因的近视度数迅速增加（每年增加200度以上）；视力逐渐下降，验光配镜不能提高视力等。也有相当数量的患者早期没有任何症状，不知道自己患病，直到视野发生严重损害后，才被发现。
先天性青光眼是由于眼睛发育不好所致。3岁以内的婴幼儿眼球壁较薄弱，当眼球内部压力升高时，会把眼球“撑大”，就像吹气球一样。当眼球扩大到一定程度时，眼角膜会变得粗糙、混浊，这时候，患儿就会有症状。虽然这个年龄的孩子不能很好地表达自己的意思，但他们会有一些特殊的动作，如揉眼睛、怕光、流眼泪等。家长们若发现自己的孩子有上述异常动作，应尽早带其去医院就诊。
继发性青光眼一般由全身疾病（如糖尿病、高血压）、眼外伤，或不恰当地使用某些药物（如糖皮质激素）等引起。上述患者若出现眼红、眼睛胀痛、流泪等不适，应尽快去医院，请眼科医生进行相应检查（查眼底、测眼压），以明确诊断。
专家介绍
宋月莲 女，副主任医师，副教授，1978 年毕业于上海第一医学院，现任复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任医生。对于处理眼科各种疑难杂症有丰富的临床经验，尤其擅长青光眼、外伤、胬肉等疾病的手术治疗。
