天津医科大学附属肿瘤医院肺部肿瘤科主任、教授 王长利
肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，目前是全世界癌症死亡的首要原因。我国城市恶性肿瘤死亡率调查显示，肺癌居首位，每年约有60万人死于肺癌。吸烟已被公认是导致肺癌的最重要原因。目前，我国拥有全世界1/3的烟民，每天约有100多万人死于肺癌等与吸烟相关的疾病，而80%的男性肺癌和19.3%的女性肺癌都归因于吸烟。
在临床上，我们将每天吸烟支数×吸烟年数称为肺癌的吸烟指数。如果你每天平均吸20支烟，已有20年的吸烟史，那么你的吸烟指数就是400。如果你每天吸30支烟，已有15年的吸烟史，那么，你的吸烟指数就是450。如果吸烟指数大于400，则患肺癌的概率为不吸烟者的7～20倍。
专家将吸烟指数超过400的人群列为罹患肺癌“高危人群”，即指吸烟最严重者，形象地说是“三个20”——吸烟20年以上者、20岁以前开始吸烟者，以及每天吸烟20支以上者。只要达到以上三条中任何一条，就很容易罹患肺癌。下面，我们就可能引起肺癌的3个特点分别进行解析。
1.吸烟20年以上
烟草是目前唯一被证实可导致使用者死亡的消费品。烟草中含有上百种复杂的化学成分，吸烟时产生的烟雾里有40多种致癌物质，还有10多种促癌发展的物质，其中对人体危害最大的有害物质主要是一氧化碳、烟焦油和尼古丁，其具有致癌和促癌作用。世界性肺癌病因调查表明，吸烟者发生肺癌的风险是不吸烟者的12～24倍，终生吸烟者其危险性高于非吸烟者20～40倍。1990年，美国疾病预防控制中心的一项研究表明，85％的肺癌死亡是吸烟导致的。吸烟量越多，吸烟年限越长，开始吸烟年龄越早，肺癌死亡率越高。研究还提示，96％的肺癌患者吸烟超过20年。在吸烟量固定的情况下，随着吸烟年限的增加，肺癌的发病率也逐渐上升。
2.20岁以前开始吸第一支烟
个人开始吸烟的年龄可能是肺癌发病的独立危险因素。研究发现，19岁前吸烟的男性发生肺癌的危险度较高，女性为25岁。开始吸烟年龄越小，肺癌发病的可能性越大。美国的研究表明，开始吸烟年龄小于15岁、15～19岁、10～24岁和25岁以上者，其发生肺癌的相对危险度依次为15.10、12.81、9.72、3.21，可见，随着开始吸烟年龄的增加，其肺癌发病危险逐渐降低。值得注意的是，我国目前存在吸烟低龄化的倾向：我国30岁以下青年人吸烟率呈上升趋势，人群开始吸烟的平均年龄由1984年的22.4岁下降为19.7岁，这些人将成为肺癌发生的高危人群。因此，我们应大力加强青少年的控烟工作。
3.每天吸烟20支以上
肺癌的发病危险性随着每日吸烟量及吸烟年限的增加而升高。美国癌症协会调查证实，吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的数倍到数十倍，而且吸烟量越大，患肺癌的危险越高：每天吸1～9支者是不吸烟者的3～15倍；每天吸40支以上者则是不吸烟者的19～30倍。除此之外，研究人员通过对美国、英国、加拿大3个国家100万以上的人群进行的一次大规模观察研究发现，吸烟者的肺癌发病率是不吸烟者的10.8倍。不吸烟者肺癌的年死亡率为12.8／10万，每天吸烟10支以下者为95.2／10万，每天吸烟20支以上者为235.4／10万，比不吸烟者高18.4倍。由此可见，吸烟量越大，肺癌死亡率越高。
吸烟者应尽早戒烟，远离肺癌。对于20岁以前开始吸烟、吸烟20年以上、每天吸烟20支以上的肺癌高危人群，建议每半年进行一次肺部CT检查，如出现刺激性干咳、痰中带血等症状，应及早就医。
专家介绍
王长利 天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科教授，中国抗癌协会肺癌专业委员会主任委员，天津市抗癌协会肺癌专业委员会主任委员。主要从事肺癌早期诊断、外科治疗、综合治疗及肺癌相关基础研究与临床研究。
