复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科主任医师 姚佩君
若确诊为单眼近视，需至专科医生处完善检查，排除一些眼病可能。单眼近视的孩子一般会呈现出双眼不一致的眼轴长度，甚至会伴有该眼的弱视和斜视，排除其他眼病后，此时，记录眼轴、角膜曲率、眼位和双眼视功能等基础数据尤为重要。
及时矫正，还孩子清晰未来。18岁前，若确诊为单眼近视，应及时进行光学干预和行为学干预。
光学干预：角膜塑形镜是首选
所谓光学干预就是配镜。青少年近视的常规配镜原则是准确验光下足配，既不减度数，也不加度数。足配能使视网膜上成像最清晰，减少模糊图像引起的近视进展。配镜后尽量常戴，不要脱脱戴戴，要让视网膜上始终获得清晰成像，防止近视加深。即使写字或看近处时，也要戴镜。如果写字时不戴镜，近视度数可以抵消生理性的调节需求，眼调节功能会逐渐降低，甚至会出现外斜视。
但单眼近视的孩子面临另一个问题，那就是框架眼镜的棱镜效应：近视眼所戴的镜片会将图像缩小，使该眼看到的图像变小，而另一眼看到的图像是正常大小。双眼近视度数相差越大，透过框架眼镜看的图像大小差异就越大，大脑要将双眼图像融合成单一图像的难度也就越高。当双眼近视度数差距大于250度时，双眼融像能力会达到极限，大多数孩子将无法耐受框架眼镜。有些从小配戴度数差异很大眼镜的孩子，似乎没有不适感受，但他的双眼是无法形成正常的双眼视功能和立体视觉的。因此，单眼近视往往需要使用隐形眼镜进行光学干预。隐形眼镜矫正平面位于角膜，不产生棱镜效应，可使双眼视功能获得最好的保留，甚至在对近视眼进行光学干预后，能建立起正常的双眼视功能。当然，戴隐形眼镜时，需注意护理和随访。
500度以下的单眼近视可以考虑选择角膜塑形镜，每晚使用，可对角膜上皮起到塑形作用，次日白天无须戴框架眼镜也能获得较好的视力。同时，角膜塑形镜的逆几何设计原理，可通过改善周边离焦的方法来缓解近视的进展速度。因此，对于初次发现的单眼近视患儿，角膜塑形镜是首选。当近视度数高于500度，或伴有高度散光时，高透氧硬性角膜接触镜也是较好的选择。
行为学干预：让近视 “止步”
佩戴框架眼镜或隐形眼镜后，患儿还要进行必要的弱视训练，通过遮盖健康眼，精细训练弱视眼，同时进行双眼视功能训练，争取早日建立起三级视功能。当双眼视功能建立后，隐性的外斜和间歇性的外视有望获得改善，无须进行斜视矫正手术。
控制近视发展和预防对侧眼出现近视，除了角膜塑形镜外，低浓度阿托品眼水和户外活动也是经过临床试验证实的有效方法。低浓度阿托品可通过抑制眼球生长，阻止近视进一步加深；此外，每天2小时户外活动可有效防治近视发展。
同时，良好的用眼习惯也必不可少：保持良好的握笔姿势，避免手指遮挡笔尖；保证眼睛与书本间维持适当的距离；避免长时间近距离用眼，应间隔以远眺；阅读照明需有背景灯光，并结合前方来源的台灯照明，照度应均匀无频闪，使用LED灯源时需要配合灯罩，避免直接注视灯源。
专家介绍
主任医师，复旦大学附属眼耳鼻喉科视光学科副主任。中国医师协会屈光手术专委会青委，上海市医学会激光医学分会副主任青委，上海市眼科质量控制中心秘书，卫健委近视眼重点实验室主任助理。
