复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科主任医师 姚佩君
如今，青少年近视人数日益增长，单眼近视的情况并不少见。不少家长主动关注孩子的视力情況。但部分家长重视不够，或视力检查方法不正确，导致一些单眼近视的孩子未被发现。
单眼近视，警惕眼病相伴
近视，是指人眼的屈光系统将外界物体成像在视网膜的前方，视网膜上不能获得清晰的图像，只能看清近处的物体。儿童近视发生的最常见原因，是由于眼球生长发育太快、太长，导致屈光系统的成像无法投射在视网膜上，所以，发育期孩子的近视患病率很高，且随着生长发育，眼球越长越大，近视加深的速度相应加快。由于双眼的眼轴长度不同，生长速度也不同，近视可双眼同时发生，度数略有差异，也可只发生在单眼。
值得注意的是，若单眼高度近视（＞600度），大多伴随其他眼病。例如外伤或角膜炎后残留的斑翳，使角膜混浊，导致形觉剥夺性近视；先天或后天性的白内障，本该透明的晶状体存在混浊，屈光力自然会出现变化；髓神经纤维及黄斑发育异常等，视网膜发育异常易伴发高度近视。此外，有些孩子的单眼近视度数并不高，也不伴其他眼病，只是因为双眼生长发育的速度不同，并没有特别的病因，但可能会受不良用眼习惯而加重，如歪头看书、侧卧看书等。
正确检查，避免单眼近视 “漏网”
因一只眼正常，双眼同时视物时不能发现另一眼的异常，故单眼近视常被忽略。年龄较小的患者不会主动和家长说自己看不清黑板，这就需要家长和学校及早、定期对孩子进行视力筛查，及时发现异常。
自从我院褚仁远教授提出建立青少年视力发育档案的创意后，上海已经逐步建立起较完善的青少年视力筛查体系。从幼儿园、小学开始，每年进行一次视力检查，甚至有医院专业人员进校园进行视力普查。一般情况下，3岁的孩子可学会看E字视力表，更小的孩子可用动物视力表代替。需要注意的是，在检查视力时，必须遮盖一眼，检查另一眼，遮盖时不可压迫眼球，以免造成角膜暂时性形变，影响被遮盖眼稍后的视力检测。只有分别查两眼视力，才能真正发现单眼的视力问题。
若怀疑孩子单眼近视，应立即为其验光，检测屈光状态。若孩子无法配合看视力表，可进行散瞳验光；6岁以下儿童需用1%阿托品眼膏扩瞳，俗称“慢散”；6~12岁儿童可用0.5%托吡卡胺眼水扩瞳，俗称“快散”。扩瞳的目的是放松眼睫状肌，使其失去调节作用，从而获得准确的屈光度数据。
若确诊为单眼近视，需至专科医生处完善检查，排除前面提到的眼病可能。单眼近视的孩子一般会呈现出双眼不一致的眼轴长度，甚至会伴有该眼的弱视和斜视，排除其他眼病后，此时，记录眼轴、角膜曲率、眼位和双眼视功能等基础数据尤为重要。
专家介绍
主任医师，复旦大学附属眼耳鼻喉科视光学科副主任。中国医师协会屈光手术专委会青委，上海市医学会激光医学分会副主任青委，上海市眼科质量控制中心秘书，卫健委近视眼重点实验室主任助理。
