复旦大学附属妇产科医院主任医师 邹世恩
宫颈癌是威胁女性健康的主要恶性肿瘤之一，98%～99%的宫颈癌由高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染所致。此外，约88%的肛门癌、50%的阴茎癌、43%的外阴癌及口咽癌等肿瘤，均与高危型HPV持续感染有关。目前，接种HPV疫苗是预防HPV感染的有效方法。
什么年龄接种好
青少年女性接种HPV疫苗的预防效果更好。研究发现：我国城市女性初次性行为的中位年龄为22岁，农村女性为21岁；超过10%的15～19岁女性已有性生活；17～24岁和40～44岁的女性，高危型HPV的感染率较高。因此，我国2020年发布的《HPV疫苗临床应用中国专家共识》优先推荐9～26岁女性接种HPV疫苗，特别是17岁之前的女性，同时推荐27～45岁有条件的女性接种。
总之，女性在首次性生活之前接种 HPV 疫苗，性价比最高；即使有过性生活，也可以接种。
哪种HPV疫苗好
目前，我国大陆有4种HPV疫苗可以接种，包括国产二价HPV疫苗、二价HPV吸附疫苗、四价和九价HPV疫苗。二价疫苗预防HPV 16和HPV 18两种高危型HPV，四价疫苗增加HPV 6和HPV 11两种低危型HPV的预防，九价疫苗在四价基础上增加五种高危型HPV的预防，包括HPV 31、33、45、52、58。二价和四价疫苗适用于9～45岁女性，九价疫苗适用于16～26岁女性，男性目前还不适用。一般情况下，HPV疫苗接种3针。二价疫苗接种时间为第0、1、6月，四价和九价疫苗接种时间为第0、2、6月。
理论上，九价疫苗可预防的HPV型别最多，但目前供不应求。实际上，二价和四价疫苗的保护力已很“可观”，女性朋友们能预约到哪种就先接种哪种，越早接种，预防效果越好。
接种二价或四价后能否补种九价
二价或四价HPV疫苗接种后对宫颈病变的保护力接近80%，九价疫苗的保护力可增加10%左右。接种二价或四价疫苗后，一般不必补种九价疫苗。
HPV疫苗可以保护一生吗 ?
世界上第一种HPV疫苗是2006年开始接种的四价疫苗，至今已有十几年。检测发现，那时接种疫苗的人群体内保护性HPV抗体的滴度目前仍很高。因此， HPV疫苗的保护期至少有十几年，是否能保护一生，还需要时间来验证。
接种前要不要筛查宫颈病变
没有必要。主要有两个原因：
第一，很多青少年没有性生活史，无法进行宫颈病变筛查。就算有性生活，我国也不推荐21岁之前的女性进行宫颈病变筛查。
第二，有性生活的女性，不论HPV是否阳性，都可以接种HPV疫苗。
如果感染了疫苗预防范围之外的HPV亚型，接种疫苗可以预防与之相关的HPV亚型感染；如果感染了疫苗相关的HPV亚型，接种疫苗虽然不能治疗现有的感染，但可以在本次感染转阴后，预防未来再次感染这个亚型，只是保护力要 “打折” 。
专家介绍
复旦大学附属妇产科医院主任医师、上海市计划生育协会生殖健康专家组成员。擅长妇科良恶性肿瘤微创治疗，包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫腺肌病、宫颈癌等单孔和传统腹腔镜手术，以及卵巢功能异常相关疾病诊治，包括多囊卵巢综合征、卵巢早衰、绝经综合征、不孕症和月经失调等疾病。
