上海交通大学医学院附属仁济医院南院神经内科教授 李焰生
为预防心脏内血栓的栓塞，抗凝治疗必须长期坚持。抗凝治疗包括两类药物，一是传统的华法林，另一个是目前刚上市的新型口服抗凝药。阿司匹林等抗血小板药物或具有活血化瘀作用的中成药不能达到抗凝的目的。
华法林的优点在于已经长期使用、临床经验多、疗效确切、价格便宜；缺点在于出血的不良反应发生率高和使用不方便。因为华法林在体内的代谢会受到多种药物和食物的影响，血中的药物浓度非常不稳，药物浓度低会无效，药物浓度高则会增加出血风险。
要保持好平衡，既要有抗凝效果，又不能增加出血风险， 患者在服药期间，需要经常进行血液检测，每2～4周查一次凝血指标INR（国际正常化比值），始终保持INR在2～3，低了要加量，高了要减量，非常不便。在我国，多数基层医院无法检测INR，患者必须每2～4周去大医院做检查，而去大医院检查又非常费时费力，故许多患者不能坚持这种有效又价廉的抗凝治疗。
近年来，新型口服抗凝药陆续上市，如达比加群、阿哌沙班、利伐沙班等。其中，达比加群已经被我国批准用于房颤患者的脑梗死预防治疗。与华法林相比，新型口服抗凝药的优点在于使用方便（无需定时验血）、疗效确切、安全性好（尤其是脑出血危险性明显低于华法林）；缺点在于价格昂贵，且目前尚未纳入医保。
专家介绍
上海交通大学医学院附属仁济医院南院神经内科教授。擅长脑卒中、痴呆、头痛、头晕等疾病的诊治。
