上海中医药大学附属曙光医院呼吸内科副主任医师 徐贵华
在中医理论中，人体的五脏六腑是相互联系的，“肺属金，肾主水”，金能生水，水能润金，肾阴充盛，上润于肺，肺从而保持清宁。肺、肾二脏相互配合，共同调节人体水液代谢、维持正常呼吸，这种联系在中医就称为“金水相生”，形容肺金与肾水在生理上相互依赖、相互滋生，又在病理及病机演变上相互影响的关系。
肺、肾之间有何关系
肺、肾之间在呼吸和水液代谢等方面都有密切联系。在呼吸方面，肺司呼吸，肾主纳气。人体的呼吸运动虽然由肺所主，但需要肾的纳气作用来协助。只有肾气充盛，吸入之气才能经过肺之肃降，下纳于肾。肺、肾相互配合，才可共同完成呼吸的生理活动。因此有“肺为气之主，肾为气之根”之说。在水液代谢方面，肺为水之上源，肾为主水之脏。肺、肾两脏密切配合，共同参与对水液代谢的调节。
肺与肾在病理上也相互影响。病理上的“金水相生”主要体现在肺、肾所病 “子母相连” 。肺为肾之母，肾为肺之子，当肺脏出现疾病时，肺金亏损，母病及子，进而肾水亏；若肾水亏虚，肺气阴亦不足且易耗伤，又影响肺宣发肃降功能，最终肺、肾两损。无论是肾气不足、气浮于上，还是肺气久虚、病久及肾，均可引起气短喘促、呼多吸少、动则尤甚等症状，称为 “肾不纳气” 或 “气不归根” 。现代医学研究亦有此类发现：大量肺病患者的肾脏有不同程度的损害，而不少肾病也可引起肺脏病变及功能损害。
金水相生，肺、肾同治
古代医家应用 “金水相生” 理论创制的众多方剂至今为临床常用，如治疗肺肾气虚的补肺汤，治疗肺肾阴虚的三才汤、百合地黄汤、百合固金汤、生脉地黄汤等，治疗肺肾阳虚的桂附地黄丸，治疗肺肾两虚的地黄饮子等。临床上，如患者某脏腑存在虚损，治疗时不能仅仅补益该脏腑，而应共同调治。
肺病治肾：张介宾在《景岳全书》中记载了一个治肺肾虚寒证老年咳嗽的病例，并创立了著名方剂金水六君煎。该方在补肺气阴的基础上加入大补肾阴的甘温药物，如熟地黄等；还加入巴戟天、核桃仁等，温阳化气，振奋肾中真阳，以助生肺气。
肾病治肺：肾阴亏虚，除补肾之外，还应注重补肺。如在补肾水的同时，加甘寒、酸温类药物以补肺阴、敛肺气，如麦冬、天冬、五味子等。这类药物酸甘化阴，既可促进肾水充盈，又可在肺阴未损时防水克金，在肺阴已损时使肺阴得润。
肺肾同治：此外，还要注意肺、肾同治，若出现肺肾两虚之候，如肺肾阴虚证（咳嗽声哑、舌红少苔、阴虚内热等表现）、肺肾气虚证（呼吸困难、气喘、自汗等表现），需肺、肾同治才能获效，故又有“金水同源”“肺肾同源”之说。
肺、肾之间的联系在养生保健方面也有诸多应用，如用百合、莲子养润肺气时，可加一些补肾的桑葚、枸杞，滋阴润燥效果更好。
