上海交通大学附属儿童医院肾脏风湿科 黄文彦
过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜是小儿的常见病，都以皮肤出血点为突出表现，很容易被混淆。家长应如何辨别这两种疾病呢？两种紫癜大不同。
1.血小板计数不同
两种“紫癜”均起病较急，两者间最大的区别是血常规中的血小板计数。过敏性紫癜是一种血管炎，血小板计数正常；特发性血小板减少性紫癜是一种因血小板被破坏而导致的出血性皮疹，患儿的血小板计数明显降低。
2.皮疹表现不同
过敏性紫癜患儿的皮肤紫癜为红色或暗红色，针尖至片状大小不等；以后，紫癜可逐步变成紫色并融合成片。紫癜多出现在双下肢，如双侧小腿、踝关节周围，呈对称性分布；少数患者（尤其是年幼者）的紫癜可发生于上肢、胸背部等，甚至可出现大片瘀斑或血性水疱。过敏性紫癜的皮疹具有高出皮肤、压之不变色且没有痒感等特点，一般1～2周可自行消退。
特发性血小板减少性紫癜表现为广泛的皮肤、黏膜出血，多为针尖样大小的出血点，也可为瘀点、瘀斑，严重者可有血疱及血肿形成。鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜出血较为常见。出血点压之不变色，一般不高出皮肤表面，呈不对称分布。当血小板计数上升后，皮疹会逐渐消退。
得了紫癜及时就医莫惊慌
家长一旦发现孩子身上有紫癜，应及时带孩子去医院就诊，完善相应检查，明确“紫癜”的性质和原因。
治疗过敏性紫癜，最重要的是去除病因。经过正规治疗，大多数过敏性紫癜患儿可自行缓解且不留后遗症。反覆发作的过敏性紫癜患儿须积极配合医生检查，寻找反覆发病的原因。部份关节型或腹型过敏性紫癜患儿需遵医嘱使用激素，严重者还需住院观察。
过敏性紫癜患儿在皮肤紫癜消退后3个月内，仍有可能发生紫癜性肾炎。因此，无论紫癜有无累及肾脏，患儿均需坚持随访3～6个月。过敏性紫癜患儿可以正常上学，但应避免感染，防止反覆发作。
治疗特发性血小板减少性紫癜，最重要的是充分止血。患儿须停用一切可能影响凝血功能的药物。急性期患儿应避免磕碰。血小板极度减少者须绝对卧床，以软食为主，避免坚硬的食物划伤胃肠道导致消化道出血。重症患儿须输注血小板、应用激素类药物或大剂量免疫球蛋白等治疗。血小板数量回升后，特发性血小板减少性紫癜患儿可回归正常生活。
专家介绍
上海交通大学附属儿童医院肾脏风湿科主任、博士生导师、教授，中华医学会儿科分会免疫学组委员，中国医师协会儿科医师分会血液净化及风湿免疫专业委员会、儿童血液净化专业委员会常委，上海市医学会儿科专业分会、肾脏病专科分会委员，上海市医师协会肾脏病医师分会、儿科医师分会委员。擅长诊治各种儿童肾脏及风湿免疫性疾病。
