上海中医药大学附属龙华医院肾病科主任医师 邓跃毅
一、 刮痧肾衰
报道：
50多岁的蔡老伯拉肚子、发热，家人以为他中了暑，让人帮他刮痧。刮完后在家休息，一天后蔡老伯症状没有减轻，反而加重，出现了便血，被送往温州医科大学附属第二医院急救。经诊断，蔡老伯为肾功能衰竭。（温州网）
解析：
临床上，有很多病人因为呼吸道感染或胃肠道感染而导致急性肾衰竭，这与细菌或病毒的毒素有关。毒素有时直接对肾脏造成伤害，有时使身体产生抗体后损害肾脏。
刮痧（物理刺激）是否有可能造成急性肾衰竭呢？我们知道，有些物理因素如地震时的挤压综合征，大面积肌肉长时间受压导致横纹肌肿胀、坏死，会造成急性肾衰竭。但在日常生活中，因常规的刮痧而导致急性肾衰竭，基本上不可能。
二、 感冒药肾衰
报道：
鄞州人民医院接连收治了两名因不当服用“感冒药”而导致急性肾衰的患者。其中一名患者因鼻塞至药店购买某感冒药，说明书上写明每日服量最多不超过4粒，但他每6小时服用2粒，在连续三天服药后出现了血尿、乏力等症状。另一例患者因发热，在不到3天的时间里服用了20粒某感冒药，出现胸闷、少尿、低血压等症状。两人就医时，肾功能均已受到严重损伤，相当于尿毒症期。（宁波日报）
解析：
此类病例在临床上很常见。我们在临床与患者的交流中获知，他们所说的“感冒药”一般为两类。第一类包括百服宁、泰诺等，是含有解热镇痛类药物成份的非处方药。此类药物具有明确的肾脏损害机制，有些患者服用后确实会出现急性肾损伤。第二类是抗生素，它们不是严格意义上的治感冒药，但在很多患者的概念中，抗生素可治疗感冒，所以也被他们说成“感冒药”。部份抗生素如氨基糖苷类、头孢菌素类等存在潜在的肾毒性，可引起急性肾损伤。临床上，感冒大多是由病毒引起的，治感冒时要慎用抗生素。
三、 杨桃肾衰
报道：
有学者观察到，原本肾功能正常的人在饥饿状态下，或者大量出汗后，于短时间内吃进大量的杨桃汁，血肌酐会突然升高，出现急性肾功能衰竭。肾病患者若食用杨桃过多，其所含的神经毒素会使部份肾病患者出现神志不清、四肢无力和手脚麻木等症状，甚至昏迷。而肾功能衰竭患者即使吃一个杨桃，也会出现不同程度的毒性反应，重者会使病情迅速发展成尿毒症，甚至死亡。（中国青年网）
解析：
有研究表明，杨桃中草酸含量较高，如一次食用大量的杨桃，原有肾脏功能下降的患者，可能会因大量草酸排泄不畅而出现肾损伤。这种情况不仅是吃杨桃可能出现，吃其他草酸含量高的水果如黑莓、桔子、蓝莓、柿子、柠檬（含皮吃）、草莓也有可能。但一般新鲜的水果，不是超大剂量食用的情况下是不会造成身体伤害的。
至于报道所言“肾功能衰竭患者即使吃一个杨桃，也会出现不同程度的毒性反应，重者会使病情迅速发展成尿毒症，甚至死亡。”这种情况也有可能，但绝大多数患者不会出现，不用过份担心。因为此时的急性肾衰竭可能是一种过敏反应，其所谓的“毒素”可能是水果（并非杨桃独有）中含有的一些蛋白质，导致患者的机体产生了过敏反应，进而造成急性肾损伤。
四、 吃海鲜肾衰
报道：
赵先生去海南出差，被客户拉去海边农庄吃海鲜。赵先生吃了很多新鲜的虾、牡蛎、海参，又喝了不少啤酒。第二天早上，他就感到腰部胀痛、起床困难。到中午，出现面色苍白、呼吸困难、恶心呕吐、意识模糊。经120急救送医，被诊断为急性肾功能衰竭。
解析
吃海鲜有导致肾衰的可能性，但出现的概率较小。其导致肾衰的原因，和吃杨桃导致急性肾损伤类似。一是吃海鲜可能出现过敏，过敏时机体产生的一些炎症因子和炎症细胞，会损伤肾脏，就有可能导致急性肾损伤。二是海鲜的嘌呤含量较高，一次性大量食用后可能引起高尿酸血症、痛风，甚至急性肾损伤。海鲜的种类很多，对一些从没吃过的新品种，外出就餐时要注意。也不要一次性大量食用。值得提醒的是，“啤酒+海鲜”的模式，很容易引起血尿酸升高，有可能造成肾功能下降。
五、运动肾衰
报道：
杭州的胥先生快要结婚了，想通过运动减肥来改善自己的体型。他专门请了一个私人教练，进行系统的训练。训练了没多久，胥先生就觉得受不了了，有时做两个动作就眼冒金星。但教练说这是正常现象，要他坚持。胥先生到医院就诊时，浑身无力、脸色苍白、恶心呕吐，经检查被诊断为肾功能衰竭。（搜狐新闻）
解析：
运动导致的急性肾衰竭也是有较多报道的，持续大运动量活动有可能造成类似挤压综合征的情况──大运动量也会导致肌肉受伤，出现水肿、横纹肌溶解，这和挤压综合征导致的肾衰是一样道理的。
另外，在大运动量训练时会出较多的汗，此时如不注意补水的话，也会引起肾脏滤过不足，导致肾损伤。
经验之谈:
我们在临床上还遇到其他不明原因的肾损伤的患者，追问病史后得知近期刚装修了房子，肾穿刺后证实是严重的肾脏间质损害。还有染发、烫发后出现急性肾损伤的病例。其原因可能是装修材料、美发用品中的某些化学物质，对肾脏造成了损害。
可见，网上所传各种肾功能衰竭案例虽然有“夺眼球”的成份，但肾损害的原因确实很多。在生活中，如出现不明原因的水肿、血尿、泡沫尿、恶心呕吐、心慌气急等，应及时就医。
专家介绍
上海中医药大学附属龙华医院教授，博士生导师，中国中西医结合学会肾病专业委员会委员兼秘书，上海中西医结合学会肾病委员会副主任委员
