华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科副主任医师  苏冠华

疼痛是心梗最先出现，也是最常见的症状，多位于前胸和心前区，可放射至左肩，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长时间，休息和含服硝酸甘油片多不能缓解。

患者常烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷，甚至有濒死感。少数患者无胸痛症状，一开始即表现为休克或急性心衰。

部份患者的疼痛位于上腹部，常被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐。

部份心梗患者的疼痛放射至下颌、颈部、背部上方，被误认为牙痛、骨关节痛和颈椎病。

学会识别心梗的信号，十分重要。

半数以上心梗患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、胸痛等先兆症状或预警信号。主要表现为：

①新出现的夜间或休息时胸痛；

②原来有心绞痛的冠心病患者，心绞痛发作越来越频繁，程度越来越重，持续时间越来越长，含服硝酸甘油无效；

③出现无明显诱因的胸痛，伴恶心、呕吐、大汗；

④出现从未有过的胸闷、乏力、心慌或呼吸困难等症状，且逐渐加重。

值得一提的是，年轻人心梗发病往往较急，多无先兆表现，这可能与年轻人心梗多与冠状动脉痉挛和易损斑块破裂有关。年轻心梗患者对疼痛刺激比较敏感，常表现为突发剧烈而持续的胸闷和胸痛。

老年人，尤其是合并糖尿病患者，往往对疼痛相对不敏感，常可表现为不典型的喘气、气促或呼吸困难，而无明显胸痛。

一旦出现上述症状，患者应引起足够重视，立即停止工作。若经过一段时间的休息无法缓解或好转，应立即拨打急救电话，由救护车送至附近医院就诊，排除心梗可能。

专家介绍

华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科副主任医师。擅长高血压、冠心病、心肌病、心力衰竭、心律失常等疾病的诊治，以及冠心病介入治疗。