章先生问询：最近几月我常常感觉到心脏乱跳，是不是心脏出问题？怎么办？
陈医生回复：心脏在长期的正常跳动时节律均匀，间隔相等，一般不会引起自身的感觉。如果自觉胸口有一种心脏跳动的不适感或心慌感，并伴有心前区不适感，一般称之为心慌，医学上称心悸（Palpitation）。
心悸的原因
健康人一般仅在剧烈运动、精神高度紧张或高度兴奋时才会感觉到心慌，属于正常情况。
如果有病，出现心率太快、心率太慢或有心律失常这样三种状况时，患者可能出现心悸的症状。
先自查脉搏
首先可以尝试自查脉搏，初步了解自己心跳快慢和节律。
1）心动过速：节律一致，每分钟搏动超过100次，或超过自己平时的每分钟跳动次数有20次或以上。病理情况时见于发热、贫血、心力衰竭、心律失常、休克、甲状腺机能亢进等。
2）心动过缓：节律一致，每分钟少于60次，或少于自己平时每分钟跳动次数有20次或以上。病理情况时见于颅内压增高、阻塞性黄疸、甲状腺机能减退等。
经常发生心悸必须去医院进一步检查，警惕患有心血管疾病，其中以冠心病为首。不过也有可能是功能性的，即没有器质性疾病，过一段时间心慌便消失了。
警惕一种“乱跳”
感到心脏“乱跳”，就比一般的心慌严重了。最常见的病因是心律失常。
所谓心律不齐临床上分有多类。自我感觉上大致有两种：
其一，规则节律中的“不规则”：即总体的心律快慢和间隔是稳定的，只是时有一个或几个停搏出现。这种“不规则”多为早搏。
其二，“不规则”节律中的“不规则”：即总体心律快慢和间隔完全没有规则，感觉上是“乱跳”。
如果有这样的“乱跳”，甚至伴有劳累乏力、头晕眼花、心前区痛压感、气短等症状，就必须引起高度警惕，因为有较大可能是房颤。
何为房颤
正常状况下心房活动规则有序，静息状态下60～100次/分。当心房电活动严重紊乱，代之快速无序的颤动波，医学上称为心房颤动（Atrial Fibrillation，AF），简称房颤。这是一种常见的心律失常，通常表现为不规则且很快的心率。
房颤在人群中的患病率不低，我国一项包含30～85岁成年人的流行病学调查显示，房颤总患病率为0.77％，男性患病率约为0.9％，略高于女性。
心电图是确诊房颤的主要方法
若房颤为阵发性，常常仅持续数分钟，当患者赶到医院就诊时，往往心律已恢复正常，难以被发现。此时进行24小时动态心电图等检查，更为有效。
无症状房颤隐患更大
房颤发作时，你自觉“乱跳”，或伴有相关症状，提醒你必须去医院心脏专科就诊，做全面检查和选择治疗方案，切勿掉以轻心！
房颤如果长期持续，容易造成心力衰竭。更危险的是，颤动时心房失去正常收缩功能，血液易在心房内淤滞而形成血栓。若血栓脱落，可随血漂流到全身，可能堵塞一些重要的血管，如脑动脉、下肢动脉、肠动脉、肾动脉等，导致一些器官和肢体的动脉栓塞，后果严重。其中脑栓塞常见，甚至致命。
值得注意的是，临床上部份患者可能在完全不知道自己有房颤病史的情况下，直接以脑栓塞的表现起病，如突然出现偏瘫、癫痫发作、感觉障碍、失语，甚至昏迷等。
（SH）
