上海交通大学医学院附属第一人民医院心内科副主任医师 周根青
问：七八十岁的老年人有必要做房颤导管消融治疗吗？
答：目前房颤患者的平均年龄已达75岁，也就是说，绝大多数房颤患者是七八十岁的老人。多项研究显示，老年房颤患者进行导管消融治疗是安全的，有效性与年轻患者类似，获益可能更多。因此，七八十岁的老人如果有房颤且适合做导管消融手术，应积极接受治疗。
问：确诊房颤还不到一年，需要做导管消融治疗吗？
答：房颤诊治目前已经进入“早期节律控制”时代。多项研究显示，从确诊房颤到接受导管消融治疗的时间在一年以内的患者，复发率更低；长期随访结果显示，导管消融治疗后，房颤相关死亡、脑卒中、住院等风险显著下降。因此，越来越多的心律失常专科医生推荐房颤患者尽早接受导管消融等节律控制治疗。
问：房颤导管消融治疗的复发率高吗？
答：随着对房颤认识的加深、新技术的应用和治疗经验的不断积累，房颤导管消融治疗的复发率呈逐年下降趋势。总体而言，房颤导管消融术后复发与房颤类型、合并疾病情况、手术经验等均有一定关系。阵发性房颤患者进行一次消融治疗后的复发率为10％～15%，持续性房颤患者进行消融治疗后的复发率上升至15％～20%，长程、持续性房颤患者治疗后的复发率可能更高些；患者合并其他疾病越多，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征等，术后复发的风险越高；经验丰富的医生对手术策略的制定往往更合理、导管操作更稳定、围手术期管理更规范，治疗后的复发率相对较低。
专家介绍
上海交通大学医学院附属第一人民医院心内科副主任医师，上海市第一人民医院心血管病临床医学中心主任助理，，国家卫健委心律失常介入培训导师，中国房颤中心认证专家，中国心源性卒中防治基地认证专家。擅长心律失常的诊断和治疗（包括药物和射频消融术、无水酒精消融术、冷冻消融术、左心耳封堵术、起搏器植入术等手术介入治疗）、肥厚型梗阻性心肌病诊治，尤其是快速性心律失常的导管消融手术治疗，包括房颤、房扑、室速等复杂心律失常及外院手术失败、术后复发的各种心律失常。
