同济大学附属上海市肺科医院结核科主任 肖和平
问：成年人可以打卡介苗预防结核病吗？
答：成人结核病主要为肺结核，卡介苗对成人结核病的预防作用较弱，甚至没有预防作用。首先，大多数成人都曾经感染过结核杆菌或与结核杆菌类似的分枝杆菌，体内已经存在一定量的抗分枝杆菌的免疫活性细胞，接种卡介苗以后，活疫苗会在短时间内被这些免疫活性细胞破坏，起不到刺激机体产生特异性免疫反应的作用。其次，成人接种卡介苗后，容易发生严重的接种反应，如局部红肿、化脓、淋巴结肿大等情况。因此，成人不推荐接种卡介苗。
问：小时候打过卡介苗，为何还会患结核病？
答：接种卡介苗可以大大降低儿童发生粟粒性结核病、结核性脑膜炎等重症结核病的概率，但不能保证接种者终身不患结核病。因为卡介苗的保护作用是不完全的，接种后人群获得的保护力为0%～80%。部份人群在接种疫苗后，无免疫应答，即体内产生不了有效的抗结核免疫成份，导致卡介苗无效接种；一部份人在接种后，虽然获得了一定的免疫力，但并不能完全预防结核感染。
另一方面，卡介苗的保护作用也是短暂的。人体接种后获得的免疫是“活菌免疫”，随年龄增长，活菌在人体内会逐渐减少，免疫力也随之减低。一般地说，卡介苗的保护作用可维持3～5年，10年以后几乎完全消失。我国是结核病高发国家，儿童长大成年后，时时与外部环境接触，很可能感染到新的结核杆菌。当抵抗力下降时，进入体内的结核菌会快速增殖，最终发展为结核病。
