上海中医药大学附属龙华医院内分泌代谢科主任 唐 红
有传言称，肥胖是因为体内有“湿气”，只要祛湿，就能减肥。很多热衷于减肥、瘦身的女性整天寻找可以祛湿的食物或中药，“祛湿减肥”成了她们讨论的热门话题。祛湿真的能减肥吗？肥胖者都适合祛湿吗？
肥胖不是仅靠“祛湿”就能解决的
有人认为，多吃冬瓜、赤小豆、苡仁等具有利湿作用的食物可以减肥。实际上，这种说法是不全面的，祛湿和减肥是两个概念。对于肥胖来说，祛湿的作用仅类似于利尿。
中医认为，肥胖的病因主要有饮食不节、缺乏运动等，总体而言是因为阳气虚衰、痰湿偏盛，病理产物为痰、瘀。但是， 化痰、 化瘀只是 “治标”。“肥人多痰”“肥人多湿”“肥人多气虚”，指的是不同的肥胖病机。减肥者要先了解自己属于哪一脏腑功能失调，再进行治疗和调理，而不是一味的祛湿。肥胖涉及饮食、药物、运动、情绪等各方面，针对不同病机，有不同的治疗方法，患者应听从专业医生的建议，而不是一味的祛湿。
减肥应从调理脏腑着手
1.疏肝理气
肝主气机疏泄，人体气机顺畅，则气血津液运行顺畅。脾胃属土，主水液运化。肝属木，木克土。当肝气不畅时，会影响脾胃的功能，导致脾胃运化水湿的功能减退，最终形成肥胖。肝气不畅的人常见爱叹气、胸胁胀痛、情绪易怒或抑郁，应该学会释放压力，增加户外运动，向朋友及家人倾诉自己内心的想法，以帮助调畅气机。服用逍遥丸或加味越鞠丸可以调和肝脾；常用玫瑰花、薄荷、茉莉花加适量开水泡茶饮，也有疏肝解郁的功能。
2.健脾祛湿
脾主水湿运化，为中焦枢纽。脾气亏虚，影响气血津液的运行，水液运化障碍，日久则形成痰湿阻于体内，造成肥胖。痰湿阻于中焦，则清阳之气不能上达脑部，人会经常处于头昏重、不清醒、乏力、周身酸懒的状态。服用二陈丸、香砂六君丸、保和丸，可化痰健脾； 用生山楂、荷叶各6克，生黄芪、苍术、陈皮各10克，煎水代茶饮，亦有健脾益气、化痰祛湿的作用。
3.固肾理痰
肾主水液，参与人体水液的代谢，与膀胱互为表里。肾主闭藏，其闭藏之力不固时，必注其气于膀胱，膀胱膨胀，不能吸引胃中水饮下行而为小便；肾中气化不摄，则冲气易于上干，胃气亦多上逆，不能下行以运化水饮，此为痰之所由来也。这时，固肾气是关键，化痰健脾次之。可服用治肾气不固而生痰饮的理痰汤。也可选用一些固肾的药物， 如山萸肉、 芡实、茯苓各10克，煎水代茶饮。
从改善生活方式开始
无论何种肥胖，都与水液的代谢缓慢有关，适量且持续的运动是有效又无副作用的减肥方式。
大凡肥腻、厚味、甘味都会壅滞气机，导致人体气血津液运行减慢。肥胖者应忌甜食、冷饮、肥肉、荤油、太咸的食物。可适当摄入口味清淡、具有利水消肿祛湿作用的食物（如冬瓜、赤小豆、苡仁等），以及化痰理气消食的食物（如萝卜、山楂、荸荠、陈皮等）。
专家介绍
上海中医药大学附属龙华医院内分泌代谢科主任、主任医师、教授，上海市中医药学会内科分会糖尿病专业委员会副主任委员，上海市中西医结合学会内分泌分会副主任委员。擅长中医药特色治疗糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖、痤疮等内分泌代谢系统疾病。
