上海中医药大学教授 王海颖
在民间，中药金钱草可谓是家喻户晓的排石良药。门诊不乏患者专程请医师开一些金钱草回家泡水饮用，也有一些患者去野外自行采摘金钱草回家煎服，认为服用一段时间后可以排出体内的结石或使结石消散。这类做法是否可取？真的可以排石吗？
金钱草的药效
金钱草是报春花科植物过路黄的干燥全草，习称大金钱草。其药性微寒，味甘、淡、咸，具有利湿退黄、清热通淋、解毒消肿的功效，可以用于湿热黄疸、尿路结石、胆道结石、痈肿疔疮、毒蛇咬伤，十分常用。
很多中成药（如排石颗粒、排石冲剂、胆宁片、利肝片等）都含有金钱草。现代药理研究证实，金钱草具有利胆、利尿、排石、抗炎作用，常用于尿路结石和胆道结石的治疗。单用金钱草煎汤口服，可以治疗胆结石及黄疸，配伍茵陈、大黄、郁金可增强疗效。治疗尿路结石，可单独使用，也可配伍海金沙、石韦、鸡内金，疗效更佳。但是，结石大小、形状、位置和性质不同，治疗方法也不同。想服用中药排石者，应在专科医师指导下，排除禁忌证后进行，不要自行盲目服药。
小结石较易排出
以肾结石为例，它是常见的尿路结石，多数属于草酸钙结石。药理研究显示，金钱草能减少肾集合系统内草酸钙结晶的形成和堆积，使结晶松散，易从尿中排出；同时还具有增加尿量、增强输尿管蠕动、抗炎、镇痛等作用。一般而言，尿路结石的排出成功率与其大小、位置和形态有关。当结石＜1厘米，表面光滑或规则，患者无感染及尿路梗阻时，可首先使用中药汤剂进行排石、溶石治疗。若结石＞1厘米，或中药排石疗效不佳时，可考虑手术治疗。
使用金钱草等中药治疗结石，可以使结石缩小、数量减少，改善患者的血清学指标和临床症状，副作用小。重要的是，结石容易复发，往往与患者体质有关，中药治疗不但可以治标，还能治本，有助于预防复发。
中药排石有前提
结石引起感染等并发症的患者，或者结石诱发肾绞痛、胆绞痛时，应先抗感染、镇痛治疗；体积较大、位置特殊、畸形的结石，不适合中药排石。需要提醒的是：金钱草药性微寒，脾胃虚弱的患者不宜长期服用；时有金钱草引起接触性皮炎和过敏反应的报导，过敏体质者使用时需谨慎。
专家介绍 上海中医药大学教授、中医内科学临床医学博士，高级营养师。2002年获得医学博士学位，在上海中医药大学担任教学工作，主讲《中药学》、《方剂学》，《营养中药学》。同时在曙光医院内科设立内科专家门诊，从事部份临床工作。
