上海中医药大学附属龙华医院风湿科主任医师 苏励
人们常说：生命在于运动。人到中老年，运动尤其重要。有研究表明，造成老人行走困难、跌倒、骨折的“老年少肌症”，其主要原因之一就是缺少合理的运动，导致肌肉萎缩。要运动，就需迈开双腿，而两膝关节在运动时承受了人体的主要重量，久而久之，膝关节处的软骨逐渐磨损变性、破坏乃至丧失，软骨下面的骨头边缘出现骨赘（骨刺），形成膝骨关节炎。不运动会导致肌肉萎缩，而运动又可能会造成或加重骨关节炎。那么，已经患了膝骨关节炎，能继续运动吗？
即使患病，运动仍不可少
众多研究证实，合理的运动锻炼对促进骨关节炎的康复非常有效。国际上的一则骨关节炎治疗指南中强烈建议：髋、膝骨关节炎患者应该坚持进行规律性的有氧锻炼，以及肌肉强度和关节活动度锻炼。
事实上，运动锻炼被众多的医学权威机构所推崇。首先，它可以增强肌肉力量，强健的肌肉可以更好地保护关节；其次，软骨就像一块“海绵”，通过运动挤压从关节液获得营养，而长期不活动会导致软骨营养不良，以致软骨退化，反而容易产生骨关节炎。所以，患了骨关节炎后，仍然需要运动，但要对运动方式进行取舍。
哪些运动不宜再做
时下有不少老年人喜欢爬山，他们认为这样既能游山玩水、陶冶情操，又能锻炼身体。但老年人其实并不适宜爬山。人老腿先老，爬山时膝关节负重较大，腿不断重复从屈曲到伸直的过程，容易加速膝关节软骨的退化和磨损，严重者甚至关节软骨完全被磨掉而造成行走困难。因此，中老年人应尽量减少登山、爬楼、蹲起、跳跃等使膝关节过度负重的活动，患有骨关节炎就更不适合进行此类运动了。日常生活中，还要注意不拎重物，不穿高跟鞋。
哪些运动还可继续
值得庆幸的是，被诊断为骨关节后，很多运动仍然可以继续做下去。
游泳 对膝骨关节炎患者来说，游泳是最佳的运动项目。游泳时身体漂浮在水中，既不增加膝关节的负重，又能让膝关节周围的肌肉和韧带得到锻炼。游泳对腰背肌力量的增强也很有帮助。每周可以游泳1～2次。
骑自行车 骑自行车也是骨关节炎患者的一个不错的选择。骑车时身体的大部份重量压在坐垫上，膝关节受力相对较少；同时，骑车可以保持关节活动度，使关节周围肌肉的力量得以增强。但要注意的是，骑行速度要慢，不要载重物，车座高度以坐在车座上、两脚蹬在脚蹬上时两腿能伸直或稍弯曲为宜。每天骑车时间可在1小时左右。
打太极拳 打太极拳可以有效改善膝骨关节炎患者的疼痛及关节功能，且无明显不良反应。美国风湿病学会于2012年正式将太极推荐为治疗膝骨关节炎的临床非药物疗法之一。膝骨关节炎患者可选择对“下盘”要求不高的杨式太极拳或简化太极拳，每周2～3次、每次30～60分钟为宜。有研究显示，膝骨关节炎患者持续练太极拳6周（每周2次，每次1小时）后，身体功能改善，膝痛减少；4个月后，膝部肌肉力量明显增强；1年后，膝关节柔韧性及平衡功能改善，跌倒次数减少。
专家介绍
上海中医药大学附属龙华医院风湿科主任医师、教授、博士生导师，上海市名中医，国家中医药管理局痹病学重点学科及风湿病重点专科负责人。
