金先生問詢：Delta病毒株快速傳播全球，到底厲害在哪裡？接種疫苗有沒有用？我們應當怎麼辦？
陳醫生答覆：δ變異株引起各國科學家關注，收集現有一些資料作初步解答。
病毒變異是抗擊新冠疫情最大的不確定因素。δ變異株發生多位點突變，但是尚沒有形成一種新亞型。它帶來了新風險，表現在傳播性、對人的致病性以及對疫苗的敏感性這三方面。
1.傳播性有明顯增強
過去新冠病毒傳播主要是以飛沫傳播和接觸傳播為主，但δ變異株傳播增加了氣溶膠的途徑。氣溶膠中的病毒可以懸浮在空中很久，而飛沫中的病毒十多秒鐘就會落地。這樣，人和人之間即使非常短的接觸，甚至戴口罩都有可能被感染，傳播容易而且加快了。
δ變異株的受體結合區域上有3個突變，使得它與細胞的親和力更強，從而更容易侵入人體細胞。
感染後潛伏期縮短一半，從以前7天變為3天左右。
δ變異株進入人體後複製的速度加快，病毒載量顯著增大，病毒在體內存活時間變長。
有報告說，δ變異株的傳播性比新冠病毒原始毒株高1倍，比α變異株再高出40～60%。
2.對人致病性有一些改變
δ變異株的致病性似有一些改變。早期症狀不典型。輕型和普通型佔多。沒有證據支持δ變異株更加致命，死亡的絕對風險仍然不高。
一些臨床資料表明，δ變異株比較容易攻擊50歲以下的較年輕的人，住院患者以年輕者居多。歐美國家最近發現，δ變異株大部份通過年輕人群感染並傳播，特別在未接種疫苗的年輕人中。一些國家兒童發病者也在激增。
3.對疫苗敏感性有一定影響
研究顯示，δ變異株有一定的逃避人體免疫系統的可能。接種疫苗半年之後保護率可能下降。
從近期廣東和四川境外輸入確診感染δ變異株的疫情來看：在沒有接種過疫苗的人群中，轉為重症或者發生重症的比例顯著高於接種疫苗的人。接種疫苗病例產生抗體陽性比較快，住院時間比較短。表明新冠疫苗對δ變異株仍有保護作用。美國的觀察結果相近。
δ變異株確實厲害，強大的傳播能力使得全球絕大部份國家流行，中國內地多省市也散發。以前的防控措施沒有錯，但是針對δ變異株新特徵，防控措施必須更新改進。面臨新挑戰，我們怎麼辦？
1.個人常規防護措施收緊不放鬆
以前出門戴一般口罩夠了，現在可能就要戴更有效的口罩；以前人與人之間距離相隔1米，現在需要延長了；盡量不外出紮堆；以前風險大的工作人員戴口罩便可以，現在還要加上眼罩、手套，甚至穿上防護服……。
2.密切接觸者概念更新
鑒於δ變異株很強的傳播力，在追蹤、確定和管理密切接觸者時，在時間上和在空間上，範圍不得不有所擴大了。管理機構的工作量明顯增大。
3.免疫核酸檢測週期要縮短
對於風險大的工作人員常規核酸檢測比前要縮短。對於高風險地區的人群核酸檢測覆蓋面要全要廣，必要時反複查。
4.免疫接種仍然是確定性因素
以前認為，疫苗接種率70%以上便可達到群體免疫，並阻抑新冠流行。現在專家推測，可能需要80～90%的接種率才可能達到群體免疫。是不是真能達到，並以此阻抑δ變異株的流行？還有待觀察。預防接種更要關注年輕人群，推進對兒童、青少年的疫苗接種。
儘管疫苗接種難以完全預防δ變異株傳播，欣慰的是，當前的疫苗仍然可以有效減少δ變異株感染後的重病率和致死率。所以免疫接種仍是應對δ變異株的有力武器。盡多盡快接種疫苗，是當務之急。
研究表明，幾種現用疫苗接種第三針可使中和抗體滴度明顯提高。以色列成為世上第一個提供第三劑加強針的國家。德、法、英跟進。新加坡正在考慮中。美國也準備開始打疫苗加強針。
好消息是，中國和外國針對δ變異株的疫苗研發正在取得重要進展。
（SH）
