上海中医药大学附属龙华医院脾胃科主任医师  朱凌宇

不少人在吃中药时常常有一些困惑,比如:一次性多吃几种药能否解决多种不适?已经在吃中药,还需要从生活各方面注意养生吗?吃了好几副药,怎么好像没见到效果?每次多吃一些药,是否好得快点?吃药后感觉症状消失了,是及时停药还是再吃一段时间巩固巩固?

疑问 1:多药同吃是否可数病同治?

有些人喜欢将小毛病 “攒在一起治” ,自行服用多种性质不同的中药、中成药,希望能一次解决。这种做法不可取。究其原因,一是这么做并不能 “一劳永逸” ,二是存在隐患。

例如:很多患者兼有胃部不适及睡眠不佳的问题,中医称这种现象为 “胃不和则卧不安” 。用药上,中医师一般会针对 “胃不和” 进行治疗,症状改善后,患者的睡眠也会得到改善,即 “胃和卧安” ,不需要用两种疗法。

另外,用药太多会模糊重点,甚至起反作用。比如:外感时应祛邪,虚弱时应补虚。若在感冒时不祛邪,还大肆用补药,那究竟是补在自己身上还是补在邪气身上?若在虚弱时不好好补益身体,还用祛邪攻伐的药,岂不等于在戕害自己的身体?

疑问 2:是否吃药就行,不用改变生活习惯 ?

有些人只吃药,但不改变错误的生活方式,认为治疗疾病依靠药物就够了。其实,治疗包括 “药物治疗” 和 “非药物治疗” 两大块,药物治疗主要看医生的技术水平,非药物治疗则要依靠患者保持生活上的自律。

非药物治疗的核心是良好的生活方式。众所周知,健康四要素是营养、睡眠、心理、运动。生活中,吃得香、睡得着、心态平和、时常运动的人患病风险低,是健康的 “代言人” 。良好的生活方式远比药物治疗重要,试想:一个人每天只睡三小时,能不生病吗?一个人每天吃大量人参、燕窝、鱼翅,久坐不动,重度肥胖,会健康吗?一个人养尊处优,却思虑过重、郁郁寡欢,会长寿吗?答案是不言而喻的。

以便秘患者为例,想要治疗效果好,必须切实履行改善生活方式的 “三件套” :足量水果、适当运动、定时排便。如果只依赖药物,不改善生活方式,那么即使服药时效果不错,停药后便秘很容易再次 “光顾” 。

有句话叫 “自救者方得救” 。依靠药物治疗产生的无非是 “他信力” ,而改善生活方式则是 “自救” ,最终得到的将是 “自信力” 。

疑问 3:吃了几天药没效果,是不是 “开错药了” ?

部分人追求药效立竿见影,吃了两三副中药觉得没效果,便认为医生开错药了。事实上,无论中药还是西药,治疗见效都需要时间。

有则寓言叫《最后一口饭》,说一个人在吃到最后一口饭的时候终于吃饱了,便说:“前面的饭都白吃了,竟然一直没让我吃饱,早知道我就该直接吃最后一口饭。” 吃中药时也要避免这种心理。治疗疾病是需要时间的,要先防守、再相持、后反攻。服药前期是在积蓄力量,等于在 “备战” ,不可只吃了几天药,就半途而废。

每个人都希望用药能够 “一帖灵” ,但事实上,疾病常常是复杂的,虚实夹杂、真寒假热、标本难解……英语中 “病人” (patient)一词其实还有 “耐心” 的意思,中文亦有 “病去如抽丝” 一说。两者的道理其实是共通的,治病服药时,不花时间、没有耐心是不行的。

疑问 4:每次多吃点药,是否好得快 ?

有些人喜欢自作主张多吃一点药,或在服药时用黄芪水、人参水等带药。殊不知,这些行为会影响药效发挥或破坏药物的平衡性。

举个例子:番茄炒蛋好吃,酸豆角炒肉末也不错,但往番茄炒蛋里加酸豆角和肉末会好吃吗?必然是不会好吃的。无数经典方剂经过千百年来的加工和社会实践,大浪淘沙,留下的经典方往往搭配精当、药简力宏。患者服药时不宜自行增减药量,也不要自行添加黄芪、人参这样的 “酸豆角” ,以免画蛇添足,甚至效果适得其反。

疑问 5:是中病即止,还是再吃一段时间巩固巩固

吃了一段时间中药后,感觉症状减轻了,是立刻停药,还是再吃一段时间巩固疗效?

对于急性病,我们的态度是 “中病即止” 。因为急性病病程短,来得快,去得也快。比如感冒发热,用解表药使汗出热退,就可以停药了,不必一直使用,以免损伤脾胃。

但对于慢性病,还需再坚持吃一段时间的药巩固一下为宜。好比一棵大树,树冠有多大,树根就有多大。想除根,其疗程就与病程呈正相关。

举个便秘的例子,治疗一个便秘10年的患者,一般难以在短时间内解决问题,得制定至少为期3个月的治疗计划:第一个月摸清方向,初步见效;第二个月巩固,让患者改善生活方式,积极参与治疗;第三个月可考虑减量,尝试用最少的药量来控制病情。

临床上,不少患者服药后效果良好,却因不重视巩固而前功尽弃。需知成功的道路总是曲折的,它常常呈现 “波浪式前进” “螺旋式上升” 的趋势,慢慢巩固、科学减药,病情一定会“稳中向好”。

专家介绍

上海中医药大学附属龙华医院脾胃科主任医师,上海中医药大学西内教研室教授,上海市中医药学会脾胃病分会常委兼秘书,上海市中西医结合学会青年委员,中华医学会心身医学分会进食障碍协作学组成员。长期从事脾胃病研究,擅长慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、慢性腹泻等疾病的诊治。