保健 - 第81期 - page 48

46
抗生素配成液體沖洗傷口，有的在術後向傷口內撒
抗生素粉劑……這都是很不正確的。教科書對使用
抗生素規定得非常明確，所有生物合成類抗生素、
沙星類抗生素以及用於治療重症感染的抗生素，是
不可以外用的。利福平是治療結核病的首選藥品，
國外對利福平的使用控制非常嚴格，嚴禁外用。而
我國不少醫生用利福平給患者點眼。據世界衞生組
織的一項調查，我國結核菌耐藥率高達 46%，不能說
與利福平的濫用毫無關係。
誤區之三：廣譜抗生素比窄譜抗
生素效果好。專家認為，抗感染
的治療是一個循序漸進的過程。
有不少病人急於求成，使用一天
后感到症狀沒有明顯好轉，就要
求醫生用其他抗生素或增加使用
其他抗生素，逐漸增加了細菌的
耐藥性。抗生素使用的原則是能
用窄譜的不用廣譜的；能用低級
的就不用高級的；用一種能解決
問題的就不用兩種；輕度或中度
感染一般不聯合使用抗生素。
誤區之四：新的抗生素比老的抗生素好。不少人喜
歡跟著廣告用藥，認為抗生素越新越好、越貴越
好、越高級越好。常看到的患者到醫院後點名要廣
告上的藥。其實每種抗生素都有自身的特性，優勢
劣勢各不相同，一般要因病、因人選擇，堅持個體
化給藥。比如紅黴素是老牌抗生素，價格很便宜，
它對於軍團菌和支原體感染的肺炎具有相當好的療
效；而價格非常高的碳青黴烯類的抗生素和第三代
頭孢菌素卻對這些病沒有甚麼療效。
誤區之五：抗生素是消炎藥。多數人誤以為抗生素
可以治療一切炎症。實際上抗生素僅適用於由細菌
引起的炎症，而對由病毒引起的炎症無效。人體內
存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治療無菌
性炎症，這些藥物進入人體後將會壓抑和殺滅人體
內有益的菌群，引起菌群失調，造成抵抗力下降。
日常生活中經常發生的局部軟組織的瘀血、紅腫、
疼痛、過敏反應引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以
及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素來進行治
療。
世界性難題
抗生素濫用是個世界性難題。資料顯示， 2010 年中
國的醫藥市場價值，理論上將達到 600億美元，並可
能在 2020年超過美國達到 1200億美元。這是一個令
人垂涎的市場。由於不加限度地追求利益，廠家、
商家、醫院和無知的患者形成了一種“合謀”，很
大程度上說，抗生素濫用現象在我國如此嚴重，就
是這種“合謀”的產物。問題的
關鍵在於，抗生素藥物的生產、
流通和使用過程中，誰獲得了最
大的利益 ? 患者為甚麼會傾向用
高價藥 ? 抗生素越貴越好的觀念
是誰傳遞給患者的 ? 這些都是不
言自明的。願所有醫生都能夠如
人們所期盼的那樣：把患者當做
你的家人吧，請慎開抗生素!
相關鏈結之一：艱難的無抗生
素時代
遠在西元前 1550年的古埃及，就有醫生用豬油調蜂
蜜來敷貼，然後用麻布包紮因外傷感染而發炎紅腫
的暑癤、疔瘡和無名腫毒。最近，有人對古埃及人
發明的這個方法進行了藥理學考據，證實了它的有
效性和安全性。其機理來自兩個方面。一是蜂蜜具
有困住細菌並從細菌身體中吸收水分，最後導致細
菌因乾渴而死的作用；二是蜂蜜中含有一種抑菌
黴，具有抑制細菌繁殖甚至消滅細菌的功能。但
是，古埃及人只是這麼做，並不知道這麼做的醫學
意義在於抑菌。
得出許多疾病是由於微生物感染而引起的這個認
識，是微生物學的奠基人巴斯德的功勞。可以感染
人體引起人類疾病的微生物有五類：細菌、病毒、
真菌、原生生物、蠕蟲。其中，能夠被抗生素有效
殺滅的是細菌。
值得指出的是，因為外科和分娩而引起的死亡，都
是在外科手術或分娩之後發生的。在 19 世紀 60 年
專家論壇