保健 - 第81期 - page 47

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專家論壇
制，然而，如同任何一件事情都有正反兩個方面，
隨著抗生素的廣泛應用，其“威名”被越來越多的
人所熟知，它也越來越呈現出“雙刃劍”的兩面
性。
首先，是藥三分毒，抗生素也不例外，它可以導致
過敏性休克和毒性反應，長期、反復不按規則使用
抗生素會導致人體菌群失調和繼發感染，對人的聽
力、肝、腎等產生危害。比如兒童使用慶大黴素、
丁胺卡那黴素可能出現耳聾和腎功
能障礙，還有紅黴素大量使用會造
成肝臟的損害，兒童使用四環素會
使牙齒發黃。每一種抗生素造成的
不良反應不同，基本涉及人體的各
個器官和系統。
因此，合理應用抗生素十分重要，
只有由致病菌造成的感染才能使用
抗生素治療。像我們日常多見的上
呼吸道感染引起的感冒，只有 10%
左右是由細菌引起的，應使用抗生
素；而其他90% 則由病毒引起，使
用抗生素是無效的。
比單純“無效”更為糟糕的是，
不恰當使用抗生素不但不能治病，往往反而“致
病”。如同大自然講究生態平衡，人的身體內部也
有一個內在環境，需要保持微生物平衡，一旦平衡
被打破，疾病就會乘虛而入。平時，我們的機體有
很多微生物，像口腔、消化道、呼吸道，甚至皮膚
中都有很多細菌，包括有益菌和有害菌兩大類，他
們共生共滅，保持著平衡狀態。當抗生素把某種細
菌消滅掉以後，就破壞了這個平衡。比如口腔內黴
菌引起的鵝口瘡，在正常情況下黴菌也存在人體細
胞記憶體內，但不致病，當細菌之間的平衡被抗生
素打破，黴菌就生長起來了。
濫用抗生素導致病菌“進化”
目前，抗生素的濫用在我們國家是比較嚴重的。專
家認為，凡超時、超量、不對症使用或未嚴格規範
使用抗生素，都屬於抗生素濫用，其後果除了延誤
治療，使治療失敗，還可能發生不良反應、產生醫
源性疾病。更為隱性和嚴重的傷害，是導致細菌耐
藥性增加，使原本簡單的疾病變得複雜，原本有效
的治療變得不確定。
抗生素主要針對人體內的微生物，微生物本身也是
一個生命，就像我們人體一樣，有外來的東西侵入
時會自衛、防禦、反擊，最後的結果就是增強耐藥
性。這是細菌自我保護採取的措施。因此，適應細
菌的變化，抗生素的研發也是一代
一代不斷延續的。
而抗生素的濫用會加速細菌抗藥性
的增加，導致新藥的研發速度落後
於細菌的“進化”速度。每出現新
一代的抗生素，用不了多久就效率
下降。研究一個新藥至少需要 10
年，目前基本上是每 10年出一代新
抗生素，但使用不到 3 年就產生抗
藥性。
治療疾病的前提是正確的診斷，感
染性疾病尤需首先確定病源，細菌
的耐藥性會直接影響到診斷結果。
比如，一般來說細菌培養是診斷致
病菌類型的最準確方法，然而，因為濫用抗生素，
目前超過60% 的病人不能從血液中培養出細菌，這是
非常可怕的，這同時也給醫生的理論和實踐經驗提
出了更嚴峻的挑戰。
走出抗生素濫用的五大誤區
誤區之一：抗生素可以預防感染。某患者做腰椎間
盤突出手術，為預防感染，醫生給他用了大劑量的
抗生素，引起腹瀉。醫生又用抗生素止瀉，結果腹
瀉越來越厲害，生命垂危。專家會診認為是由於濫
用抗生素導致的“抗生素相關性結腸炎”。專家認
為。抗生素只能用於治療敏感性細菌引起的感染，
起不到“防患於未然”的作用。用抗生素預防感
染，等於給細菌打預防針，誘導細菌的抗藥性。
誤區之二：抗生素可以外用。不少外科醫生經常把