保健 - 第81期 - page 45

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專家論壇
楊 昆（主任醫生）Yang Kwan
一歲小女孩為甚麼全身長滿黴菌？
復旦大學附屬兒科醫院感染科曾經接診過這樣一位
小病人：一歲多的小女孩茜茜瘦得厲害，還不時劇
烈咳嗽。仔細檢查，孩子口腔中有白色成片的口
瘡，會陰部還有密集紅疹。
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無抗生素時代嗎？
我們會重返 據媽媽講述女兒患病經過：節日期間，一家三口開
車去郊外玩，剛回家女兒就開始連咳帶喘。於是媽
媽找出家裏備著的小兒止咳糖漿，給她喝了兩天，
但不僅沒好轉，咳喘反而越來越重。她趕緊帶女兒
到附近一家二級醫院兒科就診，醫生沒做甚麼檢
查，就開了處方：頭孢曲松鈉靜脈滴注，連用兩
周。可是打了兩周吊針，孩子情況也沒好轉，反而
咳喘更厲害，還開始發燒。醫生又更改了用藥處
方：換阿奇黴素靜脈滴注，配合阿莫西林口服，又
是一周。眼看孩子的病更重了：發燒經常燒到39度
多，還越來越瘦，又開始腹瀉，一喂東西就哭，煩
躁得哭鬧不停，原來是嘴巴裏長口瘡，小屁股上長
滿紅疹……
據診斷，茜茜嘴裏長的是典型的鵝口瘡，由黴菌感
染引起，而外陰處的紅疹也可能源於此。檢查結果
證實是全身多發性黴菌感染。
“這可能是濫用抗生素造成的！”一位業內兒科專
家分析說，茜茜最初出現咳喘，不排除病毒感染或
伴有過敏等情況，應對症治療。但不分青紅皂白上
來就用抗生素，而且一開始用的就是第三代頭孢類
抗生素——頭孢曲松鈉，這是抗生素中的高級藥；
接著又用了阿奇黴素、阿莫西林，這樣不僅容易造
成耐藥，長時間抗菌治療還容易使孩子體內菌群失
調，黴菌乘機大量繁殖。而黴菌感染相對而言又是
比較難控制的，尤其是多發性的還可能使機體抵抗
力嚴重下降，甚至危及生命。
她為甚麼一上來就用高檔抗生素？
26歲的李小姐結婚才一年多，老是出現泌尿系統感
染。最開始發生尿頻尿痛時，她去看醫生，醫生問
她是自費還是報銷。在外企工作的李小姐可以報銷
90%的醫療費用，所以平時看病都不計較開進口藥還
是國產藥：“沒關係，你就開好一點的藥吧。”
於是，醫生大筆一揮就開了三盒抗生素××膠囊，
一盒六粒二十多元。李小姐回去一吃果然就把感染
控制住了。但沒過多久，李小姐又出現了同樣的症
狀，這次她“聰明”了，不用去醫院排隊掛號，自
己把上次剩的藥吃了，病又好了。
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