保健 - 第87期 - page 9

疾病防治
有逐年增多和年輕化趨勢
值得注意的是，直腸癌發病率有逐年上升的趨勢，
在經濟發達地區和城市尤為明顯，可能跟平素多食
高脂 肪、高蛋白質食物，含有纖維素的食物吃得過
少有關。醫學報告表明，直腸癌患者年齡大多在40
歲左右， 30歲以下約佔15%，這是人們容易忽視的得
病年齡。據專家報告稱，直腸癌有年輕化的趨勢，
我們曾多次遇見30歲左右的男士得直腸癌。
由於直腸癌起病時並無特異性症狀，加以醫生警惕
性不高，因此往往延誤治療，錯過手術根治的良
機，患者最終不治身亡，亟應引起病家和醫生的注
意。
直腸癌的早期症狀
排便習慣改變，是直腸癌最早出現、也是常見的症
狀，病入常出現無明顯原因的排便次數增多，便意
頻頻，加以糞便帶血或血性粘液，有裏急後重的感
覺，容易誤診為腸炎、痢疾什麼的，給予抗腸道感
染藥如黃連素、氟呱酸、氟嗪酸之類治療，儘管長
期服用卻不見療效。有的發生便秘，因癌腫向腸腔
內突出，堵塞排便通道所致，還有的腹瀉與便秘交
替出現。
便血為直腸癌的另一早期症狀，據統計， 80%~90%
的直腸癌患者有便血情況，呈鮮紅色或暗紅色，量
不多，偶而大量出血，也可以間歇性出血，可以混
有粘液和膿液。不少患者以為系痔瘡所致，而掉以
輕心，不上醫院就診，結果延誤治療，而後悔莫
及。
隨著直腸癌病程的進展，癌腫在腸黏膜層和黏膜下
層擴展，病竈日益增大，並且浸潤至腸壁各層，形
成的腫塊向腸腔內突出，造成腸腔狹窄，甚至堵塞
直腸出口，而導致排便困難，出現腹脹、腹痛、腸
鳴等一系列症狀，此時排出的糞便可以變細或細而
扁。
直腸癌的晚期症狀
隨著癌腫侵入骶骨神經，出現骶部持續性疼痛，並
且放射至下腹部、腰部和下肢。癌腫侵入鄰近臟器
膀胱、尿道時，可以引起排尿不暢和尿痛。癌腫轉
移至盆腔、腹腔時，腹部可以摸到包塊，並且出現
腹水。癌腫轉移至肝臟時，可以出現肝腫大，“ B
超”顯示肝區有佔位性病變，可出現黃疸。患者可
同時出現貧血、身體消瘦、食欲不振、乏力、水腫
等全身性症狀。
由於直腸癌早期症狀並不明顯，便秘、腹瀉、便血
等並非直腸癌所特有的症狀，因此很容易誤診。據
文獻報導，70%的患者被當作痔瘡或腸炎治療，甚至
有 40%的患者被當作痔瘡送上手術臺。山西省腫瘤醫
院曾對 340例直腸癌患者進行分析，其中117 例被誤
診為腸炎、細菌性痢疾等疾病。不幸的誤診，使相
當多的患者失卻手術根治的機會。
肛門指檢簡便易行
直腸癌80%~90% 發生在直腸下2/3 的部位，距肛門
7 釐米之內，也就是說，位於手指可以觸摸到的部
位。作肛門指檢，不但可以觸知腫塊形狀和硬度,外
形是否規則，還可以感覺到腸腔是否有環形狹窄，
拔出的指套上是否染有血和粘液，這些均可作為直
腸癌的診斷依據。
肛腸外科專家介紹，有75%~80% 的直腸癌患者，是
通過無創傷性的肛指檢查發現的，這是早期發現直
腸癌的一種簡便易行的方法，不幸的是，大多數直
腸癌誤診正是由於忽略肛指檢查造成的。因此專家
們指出，對存在直腸癌早期跡象的患者忽略肛指檢
查，是嚴重過錯和不負責任的表現。這樣說並非言
之過重。
由此可見，凡遇見腹瀉、便血等症狀而久治不愈，
病家不要輕意地以為是痔瘡，或患腸炎、痢疾什麼
的，而掉以輕心，應主動要求醫生做肛指檢查乃至
腸鏡檢查。對醫生來說，不辭一指之勞，責無旁貸
也，簡單的肛指檢查乃至腸鏡檢查，幾乎能發現所
有的直腸癌。早期發現，對提高直腸癌的手術根治
率，延長患者生存期和降低死亡率，具有十分重要
的意義。
上海復旦大學腫瘤醫院蔡三軍教授建議，普通人群
可在常規體檢中加入肛指檢查這一項，只需花費
一二十元，就可查出50%~60% 的直腸癌。何樂而不
為！