上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科 陶昱成 王 忠（教授）
上海市的一项调查显示，60岁以上男性60%以上患有前列腺增生，其中需要手术治疗的占16.7%。另有调查表明，70岁以上老年男性前列腺增生的患病率超过 75%。
高龄患者手术面临更多风险
相比普通患者，高龄前列腺增生患者在进行手术时会面临更多风险。随着年龄增长，人体器官功能逐渐衰退，对术中出血和麻醉的耐受性变差，术后恢复也比年轻人慢。同时，高龄患者往往合并较多基础疾病，如心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等。这一系列问题对手术医生、麻醉团队和护理团队都是较大考验。基于这些原因，不少高龄前列腺增生患者不得不采取保守治疗，如带导尿管生活等，生活质量明显受影响。
高龄非外科手术禁忌证
随着医学技术的进步，高龄已经不是前列腺外科手术的禁忌证。在身体状况允许的情况下接受手术，可使患者获得更高的生活质量。为降低高龄患者手术的风险，医生会结合具体情况，与相应学科团队进行详细的多学科讨论，制订最安全的手术方案。当然，如果患者身体状况确实非常差，不能耐受手术，或者本人手术意愿不强烈，可继续接受保守治疗。
高龄前列腺增生患者若符合以下一种情况，可考虑手术：①反复尿潴留；②反复发生血尿、泌尿系统感染，伴膀胱结石、继发性上尿路积水（伴或不伴肾损害）等；③前列腺增生合并膀胱大憩室、腹股沟疝、严重痔疮或脱肛等；④患者药物治疗无效或不愿进行药物治疗，而手术意愿强烈。
经尿道前列腺剜除术，更适合高龄患者
开放手术因创伤较大，目前已基本被微创手术取代。经尿道前列腺电切术是目前微创治疗前列腺增生的主要手术方法，但存在手术耗时长、术中术后出血多等问题。经尿道前列腺剜除术，尤其是钬激光剜除术，可以彻底去除增生的腺体组织，手术时间短，患者出血少、恢复快，适合高龄前列腺增生患者。
专家介绍
上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科主任、临床医学院副院长、主任医师、教授、博士生导师，中华医学会男科学分会副主任委员，中国医师协会泌尿外科医师分会委员，上海中西医结合学会泌尿外科男科专业委员会主任委员。
