上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科主任 李毅刚
二战期间有一张珍贵的合影，合影中的三巨头――罗斯福、丘吉尔和斯大林，是世界反法西斯联盟的首脑，也是杰出的政治家和军事家。然而，这三位伟人最终都因高血压导致的心脑血管并发症而相继离世，因为在当时，医学界普遍认为，随着年龄增长而带来的血压升高(特别是收缩压)是人体的正常代偿反应，无需干预。时至今日，人们对高血压的认识已今非昔比。高血压已经成为人们公认的“隐形杀手”，它对心、脑、肾等重要器官和周围血管的危害也已广为人知，世界各国的高血压防治指南均强调对高血压人群进行早期干预。
生活方式干預，高血壓治療的基石
高血压的治疗分为药物治疗和非药物治疗两种。非药物治疗，即生活方式干预，是高血压治疗的基石，降压药的使用是血压达标的关键，两者相辅相成，缺一不可。治疗高血压，为什么要进行生活方式干预呢？不少高血压患者认为，总是“限这戒那”，就失去了做人的乐趣，所以宁愿多吃药，也不肯调整生活习惯。其实，许多研究数据表明，非药物治疗有明确的轻度降压效果。肥胖者体重减轻10千克，收缩压可下降5～20毫米汞柱；膳食限盐（每日摄入食盐＜6克），收缩压可下降2～8毫米汞柱；规律运动和限制饮酒均可使血压下降。因此，及时进行生活方式的调整，有可能使高血压前期或轻度高血压患者重新恢复正常血压，使2级、3级高血压患者更快、更平稳地使血压达标，进而降低心脑血管疾病的发病风险。
生活方式調整，需“斷舍離”
高血压患者如何进行生活方式调整呢？套用近期的热门词，就是要在生活上自觉进行“断、舍、离”。“断舍离”理念起源于瑜珈修行，教导众生要斩断欲望，舍弃外物，脱离执念。近两年，这个理念被广泛延伸应用于生活管理的各个方面。同样，这一理念也适用于高血压患者的生活方式管理上。
“断”，就是要断绝一切不顾健康状况、一味“求多求好”的欲望，降低快节奏、高压力生活带来的紧张、焦虑、抑郁情绪，摆正心态，纠正不良情绪，缓解心理压力，避免因精神心理因素导致血压难控。
“舍”：就是要舍弃“饭后一支烟，赛似活神仙”的惬意和“大碗喝酒，大口吃肉”的痛快。舍弃舒适慵散的生活，坚持每周5～7次、每次30分钟左右的有氧运动（或累计30分钟）。具体措施包括：科学戒烟；严格执行限盐、低脂、高纤维饮食，每人每日食盐量逐步降至6克；不饮酒或少饮酒，每天饮白酒不超过50毫升，葡萄酒不超过100毫升，啤酒不超过250毫升；控制每日总能量，减少脂肪摄入，总脂肪占总能量的比例不超过30%；膳食营养结构均衡，适当增加纤维素摄入，每天摄入新鲜蔬菜400～500克、水果200～300克；坚持规律运动，运动量以身体微微出汗为适度，运动时最大心率≤170-年龄为极限；有效控制体重，体质指数（BMI）＜24千克/米3，男性腰围＜90厘米，女性腰围＜85厘米。
“离”，就是要离开“年轻人怎么会得高血压”的错误观念、离开“不头晕不吃药，一头晕猛吃药”的错误服药方式、离开“周围人说什么药好，就吃什么药”，拿自己当“小白鼠”以身试药的错误治疗理念，更要离开所谓包治百病的祖传秘方和号称调节血压的神奇保健品，以免花钱买罪受。
作者简介
李毅刚 上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科主任、教授、主任医师、博士生导师。擅长快速型心律失常的导管消融治疗、缓慢型心律失常的起搏治疗、心力衰竭的再同步化治疗，以及冠心病介入治疗等。
