复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长、教授  周行涛

高度近视可遗传

与父母均无高度近视相比，父母中1人患高度近视，子代发生高度近视的风险增加2.99倍；父母2人均患高度近视，子代发生高度近视的风险增加10.74倍。绝大多数高度近视的发生是多基因遗传与环境共同作用的结果，影响高度近视进展的环境因素主要包括近视发病年龄、近距离用眼负荷、户外活动时长、书写姿势、受教育程度、饮食营养、家庭和学校的光环境、电子产品使用时长、睡眠时长等。积极改善环境因素，推迟近视发病年龄，控制近视进展速度，可以使自己和下一代均受益。

病理性高度近视可致盲

很多人对高度近视的认识仅停留于“近视度数深”“看东西模糊”等层面，并没有将其当作疾病来看待。其实，高度近视的危害远不止于此，它与眼部的多种病理性改变及疾病密切相关，是一种不可忽视的“可防、可控、可治”的致盲性眼病。

根据《高度近视防控专家共识（2023）》，高度近视可进一步分为：

● 单纯性高度近视

成年后近视度数趋于稳定，不伴导致视觉损害的眼底病变，最佳矫正视力（BCVA）正常或接近正常。

● 病理性高度近视

成年后近视度数仍不断增加，伴有导致视觉损害的眼底病变及其他致盲性眼病，BCVA往往低于正常。有研究显示，目前我国45.9%～65%的高度近视者为病理性高度近视。

值得注意的是，尽管不伴有矫正视力下降的高度近视为“单纯性”高度近视，但患者仍然可能伴有视疲劳或眼前飞蚊飘动等症状，医生在检查眼底时常可观察到豹纹状改变、视盘周边萎缩弧、视盘倾斜等异常表现。病理性高度近视可伴有后巩膜葡萄肿、黄斑区视网膜脉络膜萎缩或近视性牵拉性黄斑病变、视网膜下新生血管、视网膜裂孔、视网膜脱离等眼底病变，以及白内障、青光眼等眼病，导致视力下降，严重时可致盲。

高度近视者更易发生眼底病变

高度近视者眼轴较长，视网膜和脉络膜受到的牵拉力大，更容易发生导致视觉损害的眼底病变，引起致盲性疾病，故高度近视人群更需要关注眼健康。但这并不意味着低、中度近视者没有发生病理性改变的可能，在低度至中度近视人群中，病理性近视的患病率为1%～19%。因此，低、中度近视者同样应引起重视。

专家介绍

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长、教授、主任医师、博士生导师，上海市眼视光学研究中心主任，亚太近视眼协会学术秘书，中国微循环学会眼专业委员会屈光学组副主任委员。