上海交通大学附属第六人民医院临床营养科 冯晓慧 葛声（主任）

饮食控制是痛风防治的“半壁江山”，痛风患者已越来越认识到饮食控制的重要性，很多患者能如数家珍般地报出一系列“忌口”食物。但是，这些食物真的如此可怕？痛风饮食中还有哪些鲜为人知的盲点和误区呢？

盲点一：甜蜜的隐形“杀手”——果糖

为了降低诱发痛风的危险，减少体内尿酸。一般地说，痛风患者在食用嘌呤含量高的食物时，应慎之又慎；嘌呤含量低的食物，则可放心食用。但根据最新研究显示，这样做并不能让痛风患者真的“高枕无忧”。掩藏在甜蜜口味背后的果糖也是诱发痛风的隐形“杀手”，一次大量摄入含果糖丰富的食物，可能会导致痛风发作！其原因可归结为：果糖为单糖的一种，在机体内的代谢途径与我们熟知的葡萄糖并不相同。大量摄入果糖后，可促进腺嘌呤核苷酸分解加速，释放出嘌呤，嘌呤最终代谢成尿酸，使血尿酸升高。有研究发现：每天摄入果糖超过50克（相当于2-3罐饮料），患痛风的风险会比每天果糖少于10克者增加2～4倍。

那么，哪些食物中果糖含量较高呢？果糖的主要来源有：甜饮料、蜂蜜及水果等。在日常生活中，痛风患者需根据果糖含量高低进行区别对待：

甜饮料：市面上销售的各种果汁或碳酸类甜饮料，是果糖最丰富的食物来源之一，痛风患者应谨慎饮用。美国最新研究表明，女性饮用含糖碳酸饮料与橙汁饮料等高果糖含量的饮料，可增加患痛风的风险。

蜂蜜：蜂蜜虽然营养价值较高，但果糖含量同样丰富，达49％，痛风患者也需节制食用。

水果：水果营养素丰富，按照中国居民膳食指南中推荐成人每天水果摄入量200～400克正常进食，不会威胁健康。需要注意的是，水果中果糖含量也较高，但与甜饮料、蜂蜜比较则相对较低。只有一次性大量摄入果糖含量高的水果，才可能诱发痛风。

糖果、饼干、零食、甜点： 这些加工食品与甜饮料有相似之处，均添加糖浆，或含有较多果糖，在食用时也应谨慎。在选择此类食品时，痛风患者可参照食物配料表中的相关信息做出判断。

盲点二：那些被“封杀”的豆制品

痛风患者不能吃豆制品，包括豆浆、豆腐、红豆、绿豆等。理由是：嘌呤含量太高了。事实果真是这样的吗，难道吃豆制品和豆类真的会引起痛风？

关于食物中嘌呤含量，目前还没有十分权威的资料来源，总体上讲，大豆与瘦肉中的嘌呤含量相似。不过，人们对豆类与肉类的摄入量相差较远。100克瘦肉相当于2块薄的大排，很容易在一顿丰盛的大餐中摄入或超量摄入。但是，每餐摄入100克大豆就有些困难了。100克大豆含蛋白质35克，相当于380克北豆腐、630克南豆腐、700克内酯豆腐（约为2盒）、220克豆腐干（4～5块）。由于豆制品在加工、制作、烹饪过程中，有一部分溶于水的嘌呤会流失。所以，吃同样重量的豆制品，摄入的嘌呤比直接吃黄豆要少得多。

研究还发现，豆制品与肉类中的嘌呤组成种类也有很大差别。大豆中嘌呤组成以腺嘌呤和鸟嘌呤为主，占嘌呤总量96%以上，次黄嘌呤和黄嘌呤非常少，仅占3～4%；而肉类中的次黄嘌呤和黄嘌呤含量相对较高，占嘌呤总量60%以上。在代谢时，腺嘌呤生成尿酸的步骤繁琐；而次黄嘌呤可直接经过黄嘌呤代谢成尿酸，代谢相对容易。

美国有一项针对730例新发痛风患者进行饮食习惯、饮食频率调查12年的追踪研究，结果显示，海鲜和肉类摄入量高的人，痛风发生率也高；而富含嘌呤的植物性食物如豆制品等摄入量高的人，未见其与痛风发作有明显的相关性。

所以说，豆制品并不是痛风患者的绝对禁忌品。相比较而言，同样重量的豆制品所含的嘌呤要明显低于肉类制品。若有担心，还可进一步加工处理，如在烹饪豆腐之前，先将豆腐切成小块在水里汆一下，捞出来，将汤倒掉，再进行烹饪，可进一步减少嘌呤摄入。

盲点三：蛋白虽好，限量摄入

蛋白质是人类重要的营养物质，但对于痛风患者却需限量摄入，其主要有两个原因：

第一，富含蛋白质的食物如畜禽肉类、水产品等，其中的蛋白质多与核酸结合形成核蛋白存在。在摄入蛋白质时，不可避免地会摄入大量核酸，而嘌呤是核酸的重要组成部分，会导致尿酸升高。所以，要限量摄入蛋白质。在选择时，可选择鸡蛋、牛奶等嘌呤含量极低的食物。因为嘌呤是核酸代谢的产物，肉类、鱼、虾等一些动物性食物嘌呤含量相对较多，而细胞结构简单，仅有一个细胞结构的鸡蛋嘌呤含量非常少。每100克鸡蛋仅含嘌呤0.4 毫克。牛奶因为没有细胞结构，嘌呤的含量也非常少，每100克牛奶中含嘌呤1.4毫克。而嘌呤含量丰富的食物如瘦肉及动物内脏，每100克含嘌呤高达40～100毫克。

第二，痛风会累及肾脏，甚至造成肾功能损害。为减轻肾脏负担，也应控制膳食总蛋白质摄入量。正常成年人每日每千克体重应摄入蛋白质1.0～1.2克，痛风患者可控制在每日每公斤体重0.8～1.0克。例如，一个身高为175厘米的男性患者，全天蛋白质摄入量应控制在56～70克。换算成具体的食物量，应该借助于专业的营养软件进行计算。

结语：

饮食控制看似平常琐碎，长期坚持对于疾病控制却意义重大。在面对众多食物选择疑问时，建议你向专业营养师咨询后再贯彻于生活中。

专家简介

葛声 上海交通大学附属第六人民医院临床营养科主任、主任医师，中国营养学会理事，中国医师协会营养医师专业委员会副主任委员，中华医学会科普分会委员。擅长各种疾病的饮食调理和营养治疗，尤其是糖尿病、痛风、高脂血症、胰腺炎、肝脏疾病、孕期营养、老年营养、学生营养、减肥等饮食治疗和饮食指导。