上海市疾病预防控制中心免疫规划所主任医师 胡家瑜

自从 200年前琴纳开始研制天花疫苗以来，疫苗的免疫覆盖率快速上升，疫苗可预防疾病总发病率下降明显，大部分国家基本上已没有疫苗可预防疾病导致的死亡、残疾和疾病。然而近年来，疫苗的益处正慢慢地被公众遗忘或忽视，其安全性更受关注，与疫苗有关的负面事件常常成为传播疫苗错误消息的“沃土”。为了帮助大家更好地认识疫苗，我们总结了几种常见的疫苗认识误区，加以分析。

误区1：疫苗不需要接种了

常见观点：“只要讲卫生，如饮用清洁水、勤洗手等，就能远离传染病，无需接种疫苗。”

如果停止疫苗接种，通过接种疫苗可以预防的疾病会卷土重来。由于接种率的下降，人群中针对病原体的特异性抗体水平也随之下降，易感人群会迅速累积，可使传染病得以迅速传播，一些已经不常见的疾病（如脊髓灰质炎、麻疹）可能死灰复燃,重新流行。

误区2：疫苗不安全，接种后不良反应多见

常见观点：“接种疫苗存在不良反应，疫苗是不安全的。”

疫苗对于人体是异物，由于疫苗的生物学特性和人体的个体差异（健康状况、过敏性体质、免疫功能不全、精神因素等），有少数接种者会发生不良反应。
什么是安全？安全就是“免于危险”或“没有危险”的状态。生活中绝对的安全是不存在的，大到开车、乘飞机，小到吃饭、洗澡，都有可能会发生危险。安全是相对的，疫苗收益大于风险，接种疫苗能保护人们免于罹患某些疾病，不接种疫苗会有更多的疾病、残疾和死亡发生。

2011年3月世界卫生组织宣布：经评估验证，中国疫苗监管系统符合国际标准。从疫苗产品的注册管理、监督检查、生产质量管理规范，到疫苗批签发、经营质量管理规范，再到不良反应报告和监测，我国建立了一系列制度，确保疫苗安全质量“无缝”监管。

误区3：第二类疫苗没必要接种

常见观点：“第二类疫苗是自费且自愿接种，没必要接种。”

我国《疫苗流通与预防接种管理条例》规定，疫苗分为第一类疫苗和第二类疫苗。第一类疫苗是政府免费向公民提供、公民应当依照政府的规定受种的疫苗，第二类疫苗是由公民自费并且自愿受种的疫苗。

第二类疫苗是对第一类疫苗的重要补充。有些第二类疫苗针对的传染病对人们威胁很大，如流感、水痘、肺炎等，患病后不仅会对个人健康造成很大危害，也会增加经济负担。公众可以根据感染疾病的风险、家庭经济承受能力、身体素质等情况选择。

在特殊情况下，有些第二类疫苗非打不可。比如，狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的人兽共患中枢神经系统传染病，是迄今为止人类病死率最高的急性传染病，一旦发病，死亡率高达100%，但通过接种疫苗是完全可以预防的。一旦被可疑动物咬伤，必须马上接种狂犬病疫苗。

此外，有些第一类疫苗是经过减毒的方法制作的（如脊髓灰质炎减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗），而第二类疫苗使用将病毒完全灭活的工艺生产，属于灭活疫苗，安全性相对高。存在免疫功能不全、免疫缺陷、先天性疾病的儿童，可以选择接种第二类疫苗替代第一类疫苗。

误区4：成人不需要接种疫苗

常见观点：“接种疫苗是儿童的专利，成人不需要。”

随着儿童麻疹疫苗接种率的提高，麻疹发病呈现年龄后移的流行病学特征。在上海，麻疹成年人发病占了很高的比例。这是因为，部分人小时候疫苗没打全，体内没有相应抗体，容易发病。对于成年人而言，如果小时候没有接种预防麻疹、腮腺炎、风疹、水痘的疫苗，也没得过这些疾病，那么现在还是应该接种这些疫苗。

由于经常接触患者的血液、体液、分泌物，医务人员暴露于疾病的风险高于普通人群，是一些传染病的高危人群。医务人员一旦得病，又有可能将疾病传染给患者，增加院内感染和社区传播的风险。因此，医务人员应接种各类疫苗，特别是乙肝疫苗、麻腮风疫苗和流感疫苗等。接种疫苗有两个重要作用，一是保护自己，二是保护周围的人。

哮喘、心脏病、肺部疾病患者，吸烟者，免疫功能低下者，以及老年人，一旦感染流感病毒或肺炎球菌，往往容易出现并发症，甚至威胁生命。因此对他们来说，接种肺炎疫苗和流感疫苗就非常重要。

误区5：有特殊健康问题的儿童不能接种疫苗

常见观点：“早产，罹患先天性心脏病、肝胆疾病、肾病、神经系统疾病、呼吸道疾病、胃肠病、风湿病、慢性感染、免疫功能异常等，是接种疫苗的禁忌证，存在以上问题的孩子不能接种疫苗。” 有上述情况的孩子是各种病原体感染的高发人群。一方面，他们经常处于医疗环境，感染机会比常人更多；另一方面，他们免疫功能通常较常人低下。由此可见，他们更需要接种疫苗来预防相应的疾病。如果没有特定的禁忌证，都应接种疫苗。先天性心脏病、肾病、呼吸道疾病和糖尿病患儿，有必要接种流感疫苗和肺炎疫苗；慢性肝病患儿，应考虑接种甲肝疫苗和乙肝疫苗；免疫功能低下的孩子，接种灭活疫苗是安全的，但产生的免疫反应可能较弱，常常需要加强接种。不过，有些疾病的确是接种疫苗的禁忌证，接种前需要咨询专业人员，进行风险和益处的评估。

专家介绍

胡家瑜 上海市疾病预防控制中心免疫规划所疫苗可预防疾病监测与评价科主任、主任医师，上海市预防医学会流行病学分会、免疫规划分会委员，上海市疾病预防控制标准化技术委员会委员，上海市感染性疾病科临床质量控制中心专家委员会委员。长期从事预防接种、传染病预防工作。