上海市中医医院内科主任医师 刘 静
什么是“虚”
中医将正常体质之人称为“平人”，即气、血、阴、阳处于平衡状态。如果这种平衡被外来病邪或内在因素打破，就会出现“有余”或“不足”的失衡现象，其中的“不足”即我们常说的“虚证”。
为什么“虚不受补”
“虚不受补”俗称“补不进”，意思是病人过于虚弱，承受不住补虚的治疗。若将健康人比作一个容量一千毫升的瓶子，稍有虚证者，容量可能降为七八百毫升；虚证更为严重者，容量可能为五六百毫升；虚证极其严重者，容量可能仅有一二百毫升。虚证越严重，人体的功能与承受能力越差，此时若不辨虚实，统统给予一千毫升的水，虚证患者的“瓶子”则会满溢，这就是“虚不受补”。
这样的病人在补虚时，要根据身体气血阴阳和脏腑虚损的情况，先从小剂量开始，以比较平和的补益药（中医称为平补）慢慢提高身体的承受能力，然后再加大补虚力量，如此循环往复，让一二百毫升的瓶子慢慢变成三四百、七八百毫升，机体状态得以逐渐恢复，则“虚”也能“受补”。
怎样避免贸然进补
部份老百姓缺乏中医专业知识，经常贸然进补， 一感觉到 “虚”就吃虫草、 人参、枸杞等，或者什么贵吃什么、什么流行吃什么。药不对症，非但起不到进补作用，还易使虚证更严重。
所有的虚证都不宜贸然进补，补虚首要辨证型。比如：阳虚证常表现为畏寒、四肢冰冷、口淡不渴或渴喜热饮、小便清长、大便稀溏、面色晄白、舌淡胖嫩、苔白滑、脉沉迟无力等，阴虚证常表现为形体消瘦、口干咽燥、午后潮热、五心烦热、颧红盗汗、大便干燥、尿少色黄、舌红少苔、脉细或细数等。两者虽都为虚证，但症状表现截然不同，辨证须结合气血阴阳和五脏六腑，形成框架，精准定位，缺则补之（阳虚要温阳，阴虚要滋阴，气虚要益气，血虚要补血），治疗方能做到有的放矢。
虚实夹杂
临床还常见一种复杂情况，为“虚实夹杂”，即病人虚证与实证的表现兼而有之。例如：高血压病人有头晕、头痛、易怒、面红目赤等实证症状，又伴有腰膝酸软等虚证表现；肿瘤病人的瘤块为实证，却又常伴神疲乏力、少气懒言、不欲饮食、面色晄白等虚证表现。对这类患者，补虚的药物易助长病邪，祛邪的药物又易损伤正气，因此医生常要根据病人虚实的主要矛盾， 不断调整治疗方案，“屡攻屡补，以平为期”。实证为主者，以攻邪为重，兼顾补虚；虚证为主者，以补虚为主，兼顾祛邪。这样才能做到补虚不恋邪，祛邪不伤正。这种治疗方式在慢性病和肿瘤中尤为常见。
专家提醒
虚证的情况非常复杂，辨证除气血阴阳、五脏六腑、虚实夹杂以外，还有更具有迷惑性的真实假虚证、真虚假实证等。因此若要补虚，还是要请专业的中医师来辨证论补。此外生活方式的调整也十分重要，很多不严重的虚证可通过调摄日常生活行为方式改善。对此，中医有一些养生名言：“饮食有节，起居有常，不妄作劳”“虚邪贼风，避之有时；恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来”等。
专家简介
上海市中医医院内科主任医师。擅长乳腺癌、乳腺小叶增生、胃癌、肠癌、胰腺癌、食道癌等消化道恶性肿瘤、甲状腺癌、甲状腺腺瘤、肺癌、前列腺癌、膀胱癌、卵巢癌、子宫内膜癌等的中西医结合治疗、肿瘤术后中医药调理。
