复旦大学附属中山医院肾病科副教授 吉俊
随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变，以及有些人盲目摄入各种保健品，泌尿系统结石发病率有不断上升的趋势。有人认为，高钙饮食会促发泌尿系统结石，因此，泌尿系统结石患者不可以补钙。
事实上，研究发现，高钙饮食（即摄入富含钙的食物，如牛奶等）者，罹患泌尿系统结石的风险是降低的，确诊为泌尿系统结石的患者仍然可以补钙。
高钙食物有助于降低患结石风险
泌尿系统结石的形成与环境因素、遗传因素、机体酸碱平衡、营养状况及饮食习惯等有关。钙、草酸、磷酸盐等物质从尿液中排出增多，是形成泌尿系结石的最重要因素。一般而言，人体摄入的钙越多，钙在肠道被吸收越多，随后从尿中排出也越多。然而，大量研究发现，富含钙的食物有助于降低患结石风险，这可能是由于钙能与食物（主要为蔬菜）中的草酸结合，形成不溶性的草酸钙，随粪便排出体外，从而降低了钙和草酸在泌尿系统中的浓度，避免了钙与草酸浓缩、聚集，最终减少了草酸钙结石形成的概率。
过量补充钙、维生素D有害
长期或短期大量补充钙（钙片、液体钙）和维生素D制剂，可使肠道吸收的钙增多，血钙浓度升高。机体为了维持正常的血钙浓度，从尿中排出的钙就会增多，从而成为“制造”结石的原料。因此，钙剂和维生素D的补充需要有个度。中国营养学会提出的指导意见为：一般成人维生素D摄入量为每天不超过800国际单位，钙摄入量为每天800～1200毫克。
得了泌尿系结石仍可补钙
那么，是不是得了泌尿系结石就不能补钙了呢？答案是否定的。低钙饮食虽然降低了尿中钙的含量，但毕竟仍有一定量的尿钙排出，而食物中的草酸（以草酸钙形式）经肠道排泄量却会明显减少，因而尿中草酸的浓度升高了。也就是说，低钙饮食可能增加草酸钙结石的发生率。由此可见，肾结石患者不用完全限制钙的摄入，尤其是饮食中的钙。富含钙的食物包括乳制品、豆制品、海带、虾皮、芝麻酱等。《中国居民膳食指南》指出，牛奶是补钙的首选食品，别的食物难以替代。其原因是，牛奶含钙丰富，每100克牛奶含钙量达110毫克，并且人体对牛奶中的钙吸收率可达40%；同时，牛奶还可提供大量蛋白质、氨基酸、脂肪和多种维生素。成年人每日应摄入相当于300克液态奶的奶及乳制品。当然，泌尿系结石患者如果因血钙偏低或其他原因需要额外补充钙剂和维生素D制剂，须在医生指导下合理应用，并且定期监测血液和尿液中钙的浓度。
专家介绍
复旦大学附属中山医院肾病科副教授，上海市肾病与透析研究所副所长，上海市医学会腹透学组委员，上海市中西医结合学会血液净化专委会委员。擅长造影剂肾病、肾小球疾病基础与临床、腹膜透析、血液透析血管通路建立与维护。
