肾病迟早发生肾衰吗？

上海交通大学附属第一人民医院肾内科 陈冬欢袁伟杰（教授）

38岁的张先生因腰酸去医院就诊，被诊断为慢性肾炎。他很担心，回家上网查资料，结果发现许多慢性肾炎都会转变成肾衰。他顿时心灰意冷，不愿意再去医院看病……

45岁的林女士在体检中被查出尿中有红细胞和蛋白，去医院复查，被诊断为慢性肾炎。她想起了多年前患肾病，最终因肾衰去世的姑父，不由万分沮丧……

得了慢性肾炎，肾衰真是迟早的事吗？听听医生的说法。

慢性肾炎是内科常见疾病，可发生于不同年龄段，尤以青年男性较多见。慢性肾炎多表现为水肿、高血压、尿检异常、肾功能不全等。病程长，起病多隐匿。早期可无明显不适症状，但肾脏的损害却在缓慢进展。当出现感染、劳累、高蛋白饮食、妊娠、使用肾毒性药物等诱发因素时，则会出现水肿、高血压等肾炎相关症状。

由于肾脏病变的轻重直接决定了疾病的预后，故早期就诊、尽早治疗是非常重要的。像张先生和林女士那样，在肾脏病变还不太严重、没有症状或仅有轻微症状的时候，就被明确诊断了，其实是比较幸运的。只要能坚持在医生指导下进行规范治疗，延缓肾功能减退是完全可以做到的。

慢性肾炎的治疗因人而异，需采用综合治疗措施。治疗的目的不是单纯消除蛋白尿和血尿，关键在于延缓肾功能的进行性减退。总体而言，慢性肾炎病程迁延，很难完全治愈，但若能接受及时、正规治疗，部分患者可以达到临床缓解，令病情长期处于稳定状态。

通常，治疗方案和治疗周期应在全面评估病情（通过肾活检明确肾病的病理类型、病变程度及进展情况，结合蛋白尿及肾功能情况）后，才能确定。同时，还可适当应用一些具有清热解毒、活血化瘀、利尿消肿作用的中成药。不过，中药的成分非常复杂，部分存在肾脏毒性，应在医生指导下使用。

需要提醒的是，部分慢性肾炎患者因担心长期服用激素等西药有副作用，擅自停药或减少药量；还有些患者热衷于尝试网络、报刊上介绍的偏方、秘方、食疗方等，放弃正规治疗，实际上，这些做法都是非常危险的，会延误治疗时机、加重肾脏损害。

慢性肾炎发展成尿毒症，通常需要多久？时间长短不一，几年至数十年不等。病情进展的速度主要取决于病理类型、医疗条件及不良事件的发生率等。不过，即便发生了肾衰，患者也不必过分沮丧，因为现在已经有了较好的肾脏替代方法，如血液透析、腹膜透析，甚至肾脏移植手术，能帮助患者改善生活质量，延长寿命。

患了慢性肾炎，并不意味着走上了一条“不归路”。患者应正确认识疾病的特征，在心理上摆正位置。发病初，勿过分紧张，治疗难，勿过分忧虑，收效慢，勿过分急躁，病程末，勿过分悲观。

袁伟杰，上海交通大学附属第一人民医院肾内科主任、教授、主任医师，中国医师协会肾脏病专业委员会常委，中华医学会肾脏病学分会委员，上海肾脏病学会委员.医疗专长：擅长急、慢性肾功能衰竭的血液净化治疗、非透析治疗，尤其在保护慢性肾脏疾病患者的残余肾功能，延缓肾脏病进展方面，具有丰富经验。