同济大学附属同济医院临床营养科主任医师 吴萍

以往普遍认为，动物蛋白质中必需氨基酸含量高，生物利用度好，代谢废物少；而大豆及豆制品中非必需氨基酸含量高，生物利用率小，代谢废物多。所以，肾病患者应当禁食大豆及豆制品。然而, 近年来的研究表明,摄入适量的豆制品不但未发现其对肾功能有不利影响, 反而有利于肾功能的恢复。

吃豆，也能保护肾功能

与动物蛋白质一样，大豆中蛋白质含量高达35%～40%,亦属于优质蛋白质，其氨基酸序列与人体所需的氨基酸序列十分接近。因此，大豆及豆制品的吸收率很高, 大豆吸收率为75%, 豆浆为80%, 豆腐超过90%。临床研究还显示, 大豆蛋白对肾血管扩张影响不大,可降低肾病患者的尿蛋白排泄率、肾小球滤过率、肾血浆流量及白蛋白清除率。在供给等量大豆蛋白和动物蛋白时, 大豆蛋白对肾功能的保护作用比动物蛋白好。

有研究表明, 大豆异黄酮有抗氧化、降血脂、纠正血脂代谢异常的功能，因而可减缓肾脏结构的硬化进程,保护肾功能。我国肾脏病专业创始人之一钱桐荪先生也撰文为豆制品“辟谣”：大豆蛋白中含有8种必需氨基酸在内的20种氨基酸，不饱和脂肪酸较多，且无胆固醇；含有丰富的卵磷脂、食物纤维，及一种重要的植物化学物──异黄酮类，对心、脑、肾血管病都有较好的防治作用。

摄豆量，应遵循个体化方案

肾病患者是可以进食豆制品的，但要警惕矫枉过正。肾脏疾病分为多种，不同的肾脏疾病，对蛋白质的需求量是不一样的，需要遵循个体化饮食方案。已出现慢性肾功能不全及肾衰的患者，控制蛋白质摄入量是饮食治疗的关键。

●肾病综合征患者 可适当增加蛋白质摄入量，有助于维持机体的氮平衡，纠正贫血及营养不良性水肿。也就是说，这类患者基本可以与正常人一样进食豆制品。

●肾功能不全患者 这类患者在满足机体对蛋白质基本需求的前提下, 应尽量减少蛋白质摄入量, 最大限度地减轻肾脏负担。每天蛋白质摄入量不超过40 克，豆制品摄入也要适当减少。建议可适量食用浓度较稀的豆浆、豆腐等。豆浆、豆腐这类豆制品，每100克中含有蛋白质少于5克；而素鸡、百叶、素肠、油豆腐、腐竹、香干、豆腐皮等豆制品，是“浓缩”了的豆腐，含有大量蛋白质，每100克中含蛋白质15～45克，故应尽量少吃。

●终末期肾衰患者 应严格限制蛋白质摄入，禁止豆制品摄入，并及时给予肾脏替代治疗（如血透、腹透）。

Tips：

豆制品品种繁多，按不同加工工艺，主要分为两大类。

非发酵型豆制品：包括豆浆、豆腐、豆腐干、豆皮、腐竹等，将大豆经水浸泡、磨细等处理后，减少了膳食纤维含量，提高了蛋白质消化率，但部份B族维生素有损失。

发酵型豆制品：包括臭豆腐、豆豉、腐乳等，通过大豆发酵，使蛋白质更易消化吸收，同时维生素B2及维生素B12有所增加。虽然发酵豆制品助消化、降血脂、防癌症，但含钠盐量高，建议肾病患者少吃。

专家介绍

同济大学附属同济医院营养科主任，医学博士，硕士研究生导师，研究方向为临床营养。